Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент 60лет. Год назад операция пульмонэктомия справа по поводу центрального рака лёгкого. Пришёл на контрольный снимок лёгких.Непонятен субстрат просветления в плевральной полости справа.Понятно, что газ, только какого он происхождения?По какому механизму он там оказался?
Цель публикации:
Из анамнеза после пульмоэктоми, пришлось сделать повторно операцию в связи с несостоятельностью шва на трахее.
Остаточная плевральная полость. Можно предположить бронхиальный свищ. У меня других вариантов нет.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, за отзыв! В принципе, у нас с коллегами тоже такая версия. После пульмоэктоми, торакальным хирургам из-за осложнений пришлось ещё 2 или 3 раза пойти на повторные операции на первой половине грудной полости.Возможно остаточная плевральная полость осложнение этого лечения.
- "контрольный" снимок лёгких возможен только при наличии предыдущих.
Андрей Юрьевич
Вообще, хирурги говорят, что пневмогидроторакс может сохранятся очень долго, иногда до года. Есть ли какая то клиника бронхоплеврального свища, хронической эмпиемы плевры. Горизонтального уровня жидкости, характерного для эмпиемы нет, а воздух есть.
Покашливает. Других жалоб как будь-то бы нет.
Все послеоперационные снимки остались в отделении торакальной хиругии, а это другая больница (считайте, что другое государство) со всеми вытекающими последствиями.
И выписки на руки не выдавали? Может это какая-нибудь балонная пластика или имплант
Снимки должны быть и выписку думаю найдем.
Добавлена выписка из отделения торакальной хиругии, из неё можно сделать вывод, что баллонная пластика и устанока импалантов не применялась.Добавлен так же протокол КТ грудной клетки через 5 месяцев после операции.
Да,Вы правы ещё через 5 месяцев после операции в плевральной полости судя по заключению КТ, было прилично жидкости ( толщина 76мм) и газ.
Андрей Юрьевич, снимки принесли, но все они сделаны в раннем послеоперационном периоде и думаю , что малоинформативны в контексте данного обсуждения.
- ну, а раз так, работаем по-акынски: что видим, то и пишем
Андрей Юрьевич
К сожалению, что имеем... Андрей Юрьевич, выложен в протокол КТ исследования после опреации, возможно это в какой-то степени сможет прояснить картину?
- к сожалению не смог прочитать протокол, читаю со смартфона, но я не вполне понял трудностей описания/заключения: р-признаки состояния после пульмонэктомии, воздушная полость с уровнем жидкости в правом гемитораксе
Андрей Юрьевич
Вы имели ввиду, что такое выставлять и так всё понятно- возможно, я подобные случаи не часто вижу, поэтому и выложил надеясь на помощь Спасибо, помогли, стало более или менее понятно.
В замкнутом пространстве (плевральная полость) при наличии двух сред ( воздух и жидкость) вправе или нет ожидать горизонтальный уровень жидкости по аналогии с дренирующимся абсцессом?