Виктор Владимирович, а с чем связать неоднородность структуры пяточного бугра, кистовидные просветления, участки склероза, неровность контуров, мягкотканный компонент?
Виктор Владимирович, а с чем связать неоднородность структуры пяточного бугра, кистовидные просветления, участки склероза, неровность контуров, мягкотканный компонент?
наверное с тем, что я поторопился с выводом..? первоначально расценил изменения, как старый процесс
Валентин Львович, так всё-таки расценили как остеомиелит?.. Не увидел периостальной реакции, смазанности/лизиса (участков) кости, а вижу уплотнение мягких тканей (качество снимка, не отёк)...
Валентин Львович, так всё-таки расценили как остеомиелит?.. Не увидел периостальной реакции, смазанности/лизиса (участков) кости, а вижу уплотнение мягких тканей (качество снимка, не отёк)...
Лечат от остеомиелита, но безуспешно. По всей видимости, пациент поедет в областную.
Валентин Львович, будьте любезны, опишите местный статус, насколько давно возникла клиническая картина. По снимкам - согласна с Сан Санычем: скорее - ткань, чем +ткань, т.е. есть ли изъязвления, открытая раневая поверхность. Поясняю6 такая картина м.б. не только при гнойно-воспалительных процессах, но и при опухолях кожи (например - плоскоклеточный рак, меланома). Длительно существующие воспалительные процессы нередко сочетаются (или осложняются) с опухолью, по-видимому происходит постепенная метаплазия.
Да, имеется изъязвленная поверхность, из которой выделяется не приглядного вида содержимое, весьма дурно пахнущее, процесс существует около 1,5 лет. Наши хирурги лечат или не лечат - не знаю, сейчас, данный пациент лечится амбулаторно, ранее, около месяца находился в хирургическом отделении.
Любопытненько... Я правильно понимаю, что концов не найти: толи пятка заболела, была деструкция кости, потом появилось изъязвление, толи наоборот: язва на коже, потом рентген и найдены изменения кости? Отделяемое из раны, как понимаю, тоже никто не исследовал?
А что мешает полечить хирургически, почистить рану и отправить материал на гистологию? И любимому принципу: "где гной - там разрез" не противоречит, и при любом из вышеперчисленных мной раскладов - тактика верная.
Вы все прекрасно понимаете уважаемая Татьяна Валентиновна. Вроде первично была травма - "по-пьяни", а может и не была, но рентгенографию, тогда не делали, а в остальном, как Вы вещаете, на все - 100%
остиомиелита не видно а вот шпора знатная..
Виктор Владимирович К.
наверное с тем, что я поторопился с выводом..? первоначально расценил изменения, как старый процесс
Виктор Владимирович К.
остеомиелит пяточной кости.
Прийди к Себе
Валентин Львович, так всё-таки расценили как остеомиелит?.. Не увидел периостальной реакции, смазанности/лизиса (участков) кости, а вижу уплотнение мягких тканей (качество снимка, не отёк)...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Остеомиелит. Есть краевая деструкция бугра, чередование пороза/склероза.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Лечат от остеомиелита, но безуспешно. По всей видимости, пациент поедет в областную.
- по-моему за счёт наложения мягких тканей...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Что-то маловато на пятке мягких тканей осталось. На все лечение может не хватить.)
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Валентин Львович, будьте любезны, опишите местный статус, насколько давно возникла клиническая картина. По снимкам - согласна с Сан Санычем: скорее - ткань, чем +ткань, т.е. есть ли изъязвления, открытая раневая поверхность. Поясняю6 такая картина м.б. не только при гнойно-воспалительных процессах, но и при опухолях кожи (например - плоскоклеточный рак, меланома). Длительно существующие воспалительные процессы нередко сочетаются (или осложняются) с опухолью, по-видимому происходит постепенная метаплазия.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Здравствуйте Уважаемая Татьяна Валентинавна!
Да, имеется изъязвленная поверхность, из которой выделяется не приглядного вида содержимое, весьма дурно пахнущее, процесс существует около 1,5 лет. Наши хирурги лечат или не лечат - не знаю, сейчас, данный пациент лечится амбулаторно, ранее, около месяца находился в хирургическом отделении.
Любопытненько... Я правильно понимаю, что концов не найти: толи пятка заболела, была деструкция кости, потом появилось изъязвление, толи наоборот: язва на коже, потом рентген и найдены изменения кости? Отделяемое из раны, как понимаю, тоже никто не исследовал?
А что мешает полечить хирургически, почистить рану и отправить материал на гистологию? И любимому принципу: "где гной - там разрез" не противоречит, и при любом из вышеперчисленных мной раскладов - тактика верная.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Вы все прекрасно понимаете уважаемая Татьяна Валентиновна. Вроде первично была травма - "по-пьяни", а может и не была, но рентгенографию, тогда не делали, а в остальном, как Вы вещаете, на все - 100%
Что ж, я уже все написала...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"