Онкология. КСС. Остеоид остеома 1. +

Остеоид - остеома. Остеобластома.

Материал представлен Павленко Т.В.

Остеоид-остеома - своеобразное заболевание кости, о природе которого долгое время не было единого мнения. Ранее одни авторы (Лагунова И.Г., 1962; Рейнберг С.А., 1964) считали остеоид-остеому разновидностью первично-хронического остеомиелита. В настоящее время рассматривают это заболевание как доброкачественную опухоль кости остеогенного происхождения со своеобразным течением.

Как самостоятельное заболевание остеоид-остеома впервые выделена Н.L.Jaffe (1935). Т. П. Виноградова (1958) представляет гистогенез остеоид-остеомы в следующем виде: нормальная кость на определенном участке подвергается усиленной васкуляризации, резорбции и перестройке. В пораженной области выявляется широкая сеть сосудов; костные балки в этот момент окружены большим количеством остеокластов. На месте разрушающихся балок развивается остеогенная соединительная ткань. Остеобласты образуют остеоидные балочки, которые частично подвергаются обызвествлению,- отсюда название «остеоид-остеома». Окружающая кость, в том числе кортикальный слой и надкостница, в ответ на разрастание «гнезда» дает реакцию в виде образования склеротической зоны, развивающейся в результате изменения кровообращения в данной области кости. Особенности гистологического строения остеоид-остеомы объясняют ряд клинических и рентгенологических признаков опухоли. Хорошо развитая сеть сосудов «гнезда» опухоли является, по-видимому, причиной нередко выявляемого повышения температуры в этой зоне. Развитие склероза, растяжение надкостницы, раздражение ее нервных окончаний вызывают упорные боли - основное клиническое проявление болезни.

Опухоль часто развивается у детей в возрасте 10-14 лет. Жалобы больных однотипны, это постоянные изнурительные боли, не утихающие в покое и усиливаю­щиеся ночью. Обычно дети локализуют боль исключительно точно соответственно очагу поражения. Однако нередко боли иррадиируют в соседний сустав, в связи с чем истинная локализация опухоли в течение длительного времени остается нераспознанной.

Рентгенологическая картина остеоид-остеомы весьма характерна. Рентгенологические симптомы возникают значительно позже клинических проявлений опухоли, и первым на рентгенограмме обнаруживают склероз кости. На участке поражения формируется одностороннее или муфтообразное утолщение кости в виде гиперостоза. Позднее в толще гиперостоза формируется основной отличительный признак остеоид-остеомы - ее «гнездо» в виде очага разрежения диаметром до 1 см, внутри которого могут отмечаться мелкие костные включения. Сквозь слой склерозированной ткани «гнездо» опухоли на обычных рентгенограммах не всегда дифференцируется и для ее выявления применяют лучи повышенной жесткости и томографию. Обнаружение «гнезда» необходимо для подтверждения диагноза и проведения направленного оперативного вмешательства.

Остеобластома

Среди губчатых остеоид-остеом встречаются так называемые гигантские остеоид-остеомы или остеобластомы; гистологическая структура обоих видов идентична, но в клинической и рентгенологической картине между ними существуют некоторые отличия. При гигантской остеоид-остеоме могут отсутствовать сильные изнурительные боли.

Рентгенологически для них характерно «гнездо» больших размеров и слабовыраженная склеротическая реакция. Кортикальный слой над крупным «гнездом» при отсутствии выраженного склероза может прерываться, и ткань гнезда выходит за пределы кости. Отмечены случаи патологического перелома.

Аналогичный материал по ссылке –

http://www.radiomed.ru/publications/kss-onk-osteoidnaya-osteoma

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

Приложения: 
1.oo_.slayd38.jpg1.o.slayd130.jpg2.o.slayd131.jpg3.o.slayd132.jpg4.o.slayd133.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

 

Приложения: 
1.o.slayd23.jpg2.o.slayd24.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

 

Приложения: 
1.o.slayd8_.jpg2.o.slayd9_.jpg3.o.slayd10.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

Приложения: 
21.slayd12_0.jpg22.slayd13_1.jpg23.mspr_.jpg24.slayd15_0.jpg25.slayd16_1.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Остеоид - остеома

 

Приложения: 
1.o.o.slayd39.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Остеоид - остеома

Приложения: 
1.o-o.slayd245.jpg2.ol-o.slayd246.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Остеоид - остеома

Приложения: 
1.os_.slayd15.jpg2.os_.slayd16.jpg3.os_.slayd17.jpg4.os_.slayd18.jpg5.os_.slayd19.jpg6.os_.slayd20.jpg7.os_.slayd21.jpg8.os_.slayd22.jpg
Oleh аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2013 - 18:45
Публикации: 2

Здраствуйте! Скажите пожалуйста, а со временем остеоид-остеома может уменьшаться в размерах?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Радиопедия.

Продолжение.

 

 

Приложения: 
ed599ef60868e0759ffa504091608b_jumbo1.jpeg4a42b262054c6684c542aa6e52424c_jumbo2.jpeg159e8938bde960554f02340b10b501_jumbo3.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

 

Приложения: 
1.open-uriosteoid-osteoma.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Из журнальных публикаций.

 

Приложения: 
1.115022fig244-letniy_malchik_s_bolyu_v_nogah.jpeg2.115022fig2bercovoy_kosti_v_4-letniy_malchik_s_bolyu_v_nogah.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

фигура
Просмотр увеличенной версии (137K)

Фиг.3А. -19-летний мужчина с остеоидной остеомой крестца. 

 

 

фигура
Открыть увеличенную версию (207K)

Фиг.3В. -19-летний мужчина с остеоидной остеомой крестца. 

 http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.174.2.1740417?src=recsys

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Первичные опухоли надколенника

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4435649/

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Доброкачественные остеобластические опухоли 
Перепечатано с разрешения Dorfman HD, Черняк B: Опухоли костей . Мосби, Inc, 1998

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Чрескожная радиочастотная абляция остеоидной остеомы

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2747406/

Внешний файл, содержащий изображение, рисунок и т. Д. Имя объекта: IJRI-19-36-g001.jpg

Остеоидная остеома бедренной кости.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Остеоидная остеома дистальной фаланги пальца

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4190831/

Рисунок 1
Внешний файл, содержащий изображение, рисунок и т. Д. Имя объекта: CRIOR2014-560892.001.jpg

Предоперационные рентгеновские снимки

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Остеоид остеома позвоночника 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC354915

Фиг.2А-С

Внешний файл, содержащий изображение, рисунок и т. Д. Имя объекта: 11999_2012_2725_Fig2_HTML.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Радиочастотная абляция остеоидной остеомы

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5686971/

Внешний файл, содержащий изображение, рисунок и т. Д. Имя объекта: IJMPO-38-302-g001.jpg

11-летний мальчик

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Остеоидная остеома

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5676009/

Фиг.2 (2)

Внешний файл, содержащий изображение, рисунок и т. Д. Имя объекта: TOORTHJ-11-1066_F2.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Радиочастотная абляция с КТ при остеоидной остеоме

http://www.ijri.org/article.asp?issn=0971-3026;year=2017;volume=27;issue=3;spage=318;epage=323;aulast=Kulkarni

Рисунок 1

Рисунок 1 (AD): (A) Обычная рентгенограмма выявила радиолюминесцентный очаг (белая стрелка) с окружающим склерозом (наконечники стрел).  (B) КТ-изображение остеоидной остеомы в проксимальном бедре с лучевым очагом (белая стрелка) и окружающая утолщенная склеротическая кора (пунктирная стрелка).  (C) МРТ-изображения показывают остеоидную остеомию в проксимальном бедре с помощью nidus (сплошная стрелка), которая жадно усиливается при постконтрастном сканировании.  Прилегающая мышца показывает гиперинтенсивность и усиление, вторичные по отношению к воспалению (пунктирная стрелка).  (D) ПЭТ-КТ показывает метаболически жадное поражение (пунктирная стрелка) в основании акромионного процесса левой лопатки

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Необычная презентация остеоид остеомы

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5604104/

рисунок 1

Внешний файл, содержащий изображение, рисунок и т. Д. Имя объекта ijp-11-431-g001.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Необычная презентация остеоид остеомы

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5548574/

Рисунок 1.

Внешний файл, содержащий изображение, рисунок и т. Д. Имя объекта - gox-5-e1410-g001.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

 

Приложения: 
slayd152.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

https://radiopaedia.org/articles/osteoid-osteoma

Случаи и цифры
  •  
    Рисунок 1: валовая патология
  • Остеоидная остеома
     
    Дело 1
  •  
    Случай 2: с центральной минерализованной точкой
  • Электрод внутри ...
     
    Случай 3: абляция RF
  • Дальнейшая радиография ...
     
    Случай 4: с разбуханием мягких тканей
  •  
    Случай 5
  •  
    Случай 6: жир PD
  • Femur Osteoid Ost ...
     
    Случай 7
  •  
    Случай 8
  •  
    Случай 9
  • Рисунок 2
     
    Случай 10: привлечение осыпи
  •  
    Случай 11
  •  
    Случай 12: на МРТ
  •  
     Случай 13: вовлечение позвоночника
  •  
     Случай 14
  •  
    Случай 15
  • Sagittal post con ...
     
    Случай 16: на МРТ
  •  
    Случай 17
  •  
    Случай 18
  •  
    Случай 19
  •  
    Случай 20
  •  
    Случай 21
  •  
    Случай 22
  •  
    Случай 23
  •  
    Случай 24
Дифференциальная диагностика изображения
  • остеобластома

     
    остеобластома
  • Остеомиелит
     
    Остеомиелит - проксимальная