ГМ. Шваннома. +

Шваннома.

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

 

Шваннома - это доброкачественная опухоль, растущая из элементов шванновской оболочки корешков черепных или спинномозговых нервов. Шванновские клетки образуют миелиновую оболочку нерва, поэтому шваннома может возникать в любом черепном или спинномозговом нерве. Хотя страдают любые нервы, в том числе спинномозговые корешки и конский хвост, чаще опухоли располагаются подкожно в виде мягких образований. По мере роста шванномы, она может вызывать сдавление, раздражение или повреждение самого нерва. В основном, шванномы бывают одиночными, но могут быть и множественными.

34.png

Шванномы часто поражают восьмой черепной нерв - слуховой, при этом возникает акустическая невринома. Реже шванномы возникают в других нервах, которые содержат шванновские клетки, например, периферические нервы, идущие в внутренним органам и другие черепные нервы. На втором месте по частоте стоит шваннома тройничного нерва . Шванномы могут расти из корешка любого черепного и спинномозгового нерва , за исключением зрительного и обонятельного. Шванномы могут быть также результатом такого врожденного заболевания, как нейрофиброматоз.

Симптоматика и течение заболевания при шванномах могут быть разными по длительности и тяжести. Шванномы чаще всего отмечаются у пациентов в возрасте 50-60 лет. У некоторых пациентов со шванномой может вообще не быть никаких симптомов, в то время как у других может отмечаться выраженное онемение, потеря функции пораженного органа и даже параличи. К счастью, шванномы обычно характеризуются очень медленным ростом. Однако, при быстром росте шванном успешно проводится лечение лучевой терапией или при помощи хирургического вмешательства.

Симптоматика шванном

Признаки шванном зависят от того, какой нерв поражен. При поражении слухового нерва - это потеря слуха, головокружения и другие симптомы. При поражении нервов, иннервирующих конечности, могут отмечаться парезы и даже параличи, нарушения тактильной чувствительности, нарушения зрения, затруднение речи и т.д., поэтому симптоматика зависит от локализации опухоли.

Причины шванномы

Точных причин возникновения шванномы нет. Однако, в некоторых случаях шванномы могут быть связаны с таким врожденным заболеванием, как нейрофиброматоз.

Факторы риска шванномы

Имеются некоторые предполагаемые факторы риска, отвечающие за возникновение шванномы. Однако, не всегда наличие таких факторов способствует развитию шванномы. Среди факторов риска шванномы можно отметить такое семейное генетическое заболевание, как нейрофиброматоз.

Диагностика шванном

В диагностике шванном важную роль играют как неврологические методы обследования функции пораженного нерва, так и методы визуализации, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908
De Doña María siempre habían dicho que tenía muchos pájaros en la cabeza, por eso no me extrañé al examinar las imágenes de la Tomografía por Resonancia Magnética craneoencefálica que le habían practicado. No es cierto que tuviera muchos pájaros, tan solo uno; acurrucado junto al tronco del encéfalo. El animal, miraba fijamente con su ojo negro y profundo, como si tuviera miedo y fuera a salir volando en cualquier momento. Por su aspecto, pico afilado, el pecho ahuecado y la cola desplegada me recordó al ave del paraíso.



 
Pedí consejo al Doctor Bisturini y aunque, un poco perplejo por el hallazgo, me creyó. A los pocos días, practicó una craniectomía perfecta y extrajo limpiamente al extraño ser que se había metido en el interior del cráneo de Doña María. Me dijo que estaba firmemente agarrado sobre una rama, la del quinto par craneal y que le había resultado imposible extraerlo con vida.
Cómo no éramos expertos en pájaros, consultamos con el Doctor Patólogo que estaba considerado un especialista en la materia. Éste lo examinó minuciosamente y nos dio su opinión irrefutable en un informe prolijo, extenso y firmado: se trataba de un Neurinoma de la rama derecha del Trigémino.
A mí me hubiese gustado más que fuera un pájaro, para saber como actuar en la próxima ocasión. Cuando lo vi por primera vez, estuve a punto de acercarme hasta Doña María y dar unas palmadas sobre su cabeza. A ver si se asustaba y salía volando. Pero a veces las cosas no son lo que parecen y por eso no es prudente dejarse llevar por las apariencias. Y menos en nuestra profesión de interpretadores de claroscuros.

p%C3%A1jaro.png
 
FIGURA 1) El pajaro estaba formado por dos partes. Una sólida delimitada por la línea roja y la cabeza por la cisterna prepontina.(The bird was composed of two parts. A solid one bounded by the red line and the head formed by the prepontine cistern).

ave+paraiso.png
 
FIGURA 2) La cola del pájaro sigue el trayecto de la rama derecha del trigémino, hasta el Cavum de Meckel, donde se encuentra el ganglio de Gasser. The "bird's tail" follows the path of the right branch of the trigeminal nerve to Meckel's cave, where the ganglion of Gasser is located.


par.png
 
FIGURA 3) La flecha roja indica el tronco principal del V par derecho, donde creció el Schwanoma.(The red arrow indicates the main trunk of the V right pair, where  the schwannoma grew)