Вы здесь

Коллеги, помогите разобраться

Уважаемые коллеги, я в замешательстве! Помогите восстановить здравый смысл. Работаю я в детской поликлинике и вот уже на протяжении 3 месяцев веду приём за 4 поликлиники района. Так вот с двух поликлиник регулярно с одним и тем же диагнозом, одни и те же врачи-ортопеды, направляют детей от 6 до 17 лет (не взяв при этом согласия ни с родителей ни с них самих):  нарушение осанки по сколиотическому типу. Пишут всем: ГОП и ПОП в двух проекциях. Это ж 4 снимка за раз! Я конечно лаборанту говорю делать только в прямой проекции и по возможности умещать на один снимок. Чаще всего, сколиоз не более 7градусов  по методу Кобба. При отсутствии выраженных изменений, я отправляю их к ортопеду и объясняю, что если понадобится, то придёте через две недели на дополнительную проекцию (пока ещё никто не возвращался!). Но они упорно продолжают присылать  у детей с одинаковыми направлениями. Коллеги, скажите, может я не права? Может стоит делать так, как просят ортопеды? На сколько я знаю, к сожалению, не существует единых стандартов рентгенологических исследований той или иной области при разных диагнозах. Где бы я не работала или совмещала, у меня никогда не возникало подобных вопросов, а тут чувствую себя интерном, когда вроде и знаешь как правильно, но все равно сомневаешься. 

Zivert аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 28.06.2017 - 09:45
Публикации: 41

Даже и не переживайте и не берите в голову.У меня так же абсолютно аналогично, присылает ортопед из поликлиники при больнице, плюс два филиала поликлиники присылают к нам в стационар, так как у них нет своего рентгена, а так же и стопы на плоскостопие присылают.За всё время в данном учреждении (6 лет) ни один ещё не вернулся или пришёл бы на контроль для оценки эффективности лечения (а лечатся ли они вообще?ещё вопрос). На вопрос к ортопедам кому и надо ли вообще это делать? Отвечают надо!!!Не дай Бог какая-то мамаша или папаша напишут в департамент?Все получат по полной, ещё и уволят! ЭТО СИСТЕМА! С НЕЙ БОРОТЬСЯ БЕСПОЛЕЗНО!Так что придётся делать и не обращайте внимания! Как мне объяснили в суде недавно, ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К СФЕРЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ! ВОТ И ОБСЛУЖИВАЙТЕ! КЛИЕНТ ВСЕГДА ПРАВ! А ТО ЧТО ВЫ ВРАЧ- ЭТО НИКОГО НЕ ИНТЕРЕСУЕТ! Просто взяли и опустили ниже плинтуса! Теперь когда меня спрашивают где Вы работаете и кем? Я отвечаю в сфере обслуживания, никем, если скажешь правду, то на тебя смотрят с негативом! Вот так, дожили, благодаря нашей системе здравоохренения!

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 22 часа назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 100

Zivert wrote:

Даже и не переживайте и не берите в голову.У меня так же абсолютно аналогично, присылает ортопед из поликлиники при больнице, плюс два филиала поликлиники присылают к нам в стационар, так как у них нет своего рентгена, а так же и стопы на плоскостопие присылают.За всё время в данном учреждении (6 лет) ни один ещё не вернулся или пришёл бы на контроль для оценки эффективности лечения (а лечатся ли они вообще?ещё вопрос). На вопрос к ортопедам кому и надо ли вообще это делать? Отвечают надо!!!Не дай Бог какая-то мамаша или папаша напишут в департамент?Все получат по полной, ещё и уволят! ЭТО СИСТЕМА! С НЕЙ БОРОТЬСЯ БЕСПОЛЕЗНО!Так что придётся делать и не обращайте внимания! Как мне объяснили в суде недавно, ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К СФЕРЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ! ВОТ И ОБСЛУЖИВАЙТЕ! КЛИЕНТ ВСЕГДА ПРАВ! А ТО ЧТО ВЫ ВРАЧ- ЭТО НИКОГО НЕ ИНТЕРЕСУЕТ! Просто взяли и опустили ниже плинтуса! Теперь когда меня спрашивают где Вы работаете и кем? Я отвечаю в сфере обслуживания, никем, если скажешь правду, то на тебя смотрят с негативом! Вот так, дожили, благодаря нашей системе здравоохренения!

Поправьте, если я ошибаюсь) Врач, направляющий на рентген, обязан объяснить пациенту целесообразность данного метода диагностики в его конкретном случае и последствия при отказе. После чего, врач должен взять согласие с родителей на рентген РЕБЕНКУ! А что получается на практике?!- пациенты приходят, я им говорю, вы в курсе, что доктор просит 4 снимка и называю им эффективную дозу, так они чуть ли не в обморок падают! При этом в карточке иногда написано согласие)). Согласно всем нашим приказам, касаемых службы лучевой диагностики, ответственность за выполнение рентгенологического исследования несёт именно врач-рентгенолог и никто другой, и только врач-рентгенолог может изменить направление. А так же, врач-рентгенолог обязан применить все меры по снижению лучевой нагрузки. Отсюда вывод, что правда все же на моей стороне!) Или нет?))  Видимо, нужно поднимать вопрос на более высоком уровне с необходимостью разработки стандартов рентгенологического исследования для разного вида диагнозов)

 

"Да я вас всех насквозь вижу!" В.К.Рентген

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 10951

В СанПиНе написано "Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает врач-рентгенолог, ..."

А если уж есть неоходимость выполнения большого объёма исследования, особенно ребенку., его лучше растянуть во времени. Например: сегодня ГОП, через 2-3 дня ПОП... Нас так учили).

В своей работе руководствуйтесь нормативными документами, на них и ссылайтесь... и насыплют Вам соли на хвост (пардон, будете всегда правы ВЫ)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 607

А поговорите с ортопедами поликлиник для начала, затем с заведующими отделений, потом с начмедами.

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 22 часа назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 100

Gaster wrote:

А поговорите с ортопедами поликлиник для начала, затем с заведующими отделений, потом с начмедами.

Заведующая моей поликлиникой лично делала рассылку по электронной почте всем руководителям других поликлиник. Я в свою очередь с родителями передавала "памятку для лечащих врачей" с указанием всем наших нормативных документов, писала свой мобильный номер для связи в случае непонимания!)) Все бестолку! Они как слали всех подряд, так и продолжают.... Вот уже думаю нанести личный визит к этим докторам)

"Да я вас всех насквозь вижу!" В.К.Рентген