Вы здесь

Никто не знает, что это

Добрый день, коллеги! Сижу сейчас в МАПО на лекциях, присылают сообщения с работы со снимками легких ребенка, помочь мне не смог даже лектор;). Ребёнок, 14 лет, заболел остро, обратился с жалобами на боль при вдохе, стоять ровно не может, сутулится. Педиатр наслушал хрипы в С4 слева. Температуры нет и не было. Меня на снимках смущает лишь только образование костной плотности в передней проекции паравертебрально справа. Что это может быть? Мне на ум пришла только костная аномалия развития. Выручайте, коллеги, может кто сталкивался)) за качество, как всегда, прошу прощения)

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 1 час назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 405

...

Приложения: 
img-20201127-wa0002.jpgimg-20201127-wa0003.jpgimg-20201127-wa0001.jpgimg-20201127-wa0000.jpg

Ученье - свет, а неученых тьма...

OlegTOA аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 12.10.2018 - 11:50
Публикации: 233

КТ нужно делать. Может и сосудистое, а не костное

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 1 час назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 405

OlegTOA wrote:

КТ нужно делать. Может и сосудистое, а не костное

Может конечно,  но по боковой на мой взгляд не очень похоже... Понятно, что надо дообследовать, но в заключении тоже надо что-то написать, желательно, не очень глупое)))

Ученье - свет, а неученых тьма...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16766

Согласна, что тень не костная. У меня два варианта, не исключаю, что оба глупые.
1. Тень расширенного сосуда.
2 Субсегментарный ателектаз в S1 справа (правда, на боковой проекции тень отклонилась от ожидаемого направления).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 1 час назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 405

NIL wrote:

Согласна, что тень не костная. У меня два варианта, не исключаю, что оба глупые.
1. Тень расширенного сосуда.
2 Субсегментарный ателектаз в S1 справа (правда, на боковой проекции тень отклонилась от ожидаемого направления).

Про глупые это я не в серьез, без обид)) неудачно пошутила ... Любое мнение очень важно и несомненно оправдано знаниями и опытом!

У меня просто прямая с боковой...ну никак не могу сложить...может, потому что сделана левая боковая, а не правая?.. 

Ученье - свет, а неученых тьма...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16766

На бовой эту тень вижу так.

Приложения: 
img-20201127-wa0001.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 1 час назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 405

NIL wrote:

На бовой эту тень вижу так.

Именно так я её и вижу) немного неправильно выразилась, у меня по передней проекции одни мысли, по боковой эти мысли не сходятся))

Ученье - свет, а неученых тьма...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16766

Наталья Вересова wrote:

 у меня по передней проекции одни мысли, по боковой эти мысли не сходятся))

Почему не сходятся? И на прямой, и на боковой проекции тень в S1. Возможно, гармонию портит небольшой поворот в боковой проекции. Если думать о идиопатически расширенном сосуде - диаметр как у легочной артерии..Костное образование мало вероятно. Оно в паренхиме легкого.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Процесс не соответствует сегментарно-долевому строению, вне легкого,не сосуд. Причуды медиастинальной плевры.

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 1 час назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 405

Игорь Ким wrote:

Процесс не соответствует сегментарно-долевому строению, вне легкого,не сосуд. Причуды медиастинальной плевры.

это может давать боли при вдохе? парню больно даже разогнуться...

Ученье - свет, а неученых тьма...

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Наталья Вересова wrote:

Игорь Ким wrote:

Процесс не соответствует сегментарно-долевому строению, вне легкого,не сосуд. Причуды медиастинальной плевры.

это может давать боли при вдохе? парню больно даже разогнуться...

Плевра всегда  дает боль, от минимальной до значительной, паренхима легкого-никогда.

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 1 час назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 405

Коллеги, мне в руки попало заключение КТ (от 09.12.) - очаговых и инфильтративных изменений в легких не обнаружено. И все!

Запросила диск с исследованием...буду ждать...

Ученье - свет, а неученых тьма...

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2089

Локализация соответствует плечеголовному стволу или вене, но такая плотность, конечно, странная...В анамнезе у парня никаких операций, стентирований не было?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 1 час назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 405

tatyana wrote:

Локализация соответствует плечеголовному стволу или вене, но такая плотность, конечно, странная...В анамнезе у парня никаких операций, стентирований не было?

Нет, анамнез спокойный. Боли, с которыми он обратился изначально, прошли сами по себе через 2 дня. В анализе крови только гемоглобин 146г/л. Я позвонила его маме, попросила предоставить мне диск с кт. Ждемс...

Ученье - свет, а неученых тьма...

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 1 час назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 405

Просмотрела КТ, в глаза мне ничего не бросилось плохого... но у меня опыта мало на кт. Коллеги, посмотрите, пожалуйста.  Что скажете?   https://yadi.sk/d/zhzl02ECqBJP-A

Ученье - свет, а неученых тьма...

OlegTOA аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 12.10.2018 - 11:50
Публикации: 233

Норма. Тень была, вероятно, брахиоцефальной справа

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 1 час назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 405

Больше мнений нет, что это могло быть? Есть ли смысл сделать контрольную рентгенографию? Или если ничего не беспокоит, то и оставить в покое мальчика?)

Ученье - свет, а неученых тьма...

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Наталья Вересова wrote:

 Есть ли смысл сделать контрольную рентгенографию? 

Я бы рекомендовал сделать. Кто знает, будет или нет динамика?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 38 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15075

Наталья Вересова wrote:

Больше мнений нет, что это могло быть? Есть ли смысл сделать контрольную рентгенографию? Или если ничего не беспокоит, то и оставить в покое мальчика?)

- тоже не нашел на кт патологии, а что это БЫЛО? Бог весть

Андрей Юрьевич