Для определения степени деформации применяется индекс Гижицкой - это частное от деления наименьшего расстояния между задней поверхностью грудины и передней поверхностью тел позвонков на наибольшее. Эти расстояния измеряются по боковым проекциям рентгенограмм грудной клетки.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВОРОНКООБРАЗНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
СтепеньИндекс Гижицкой1от 0,9 до 0,72от 0,7 до 0,53от 0,5 до 04от 0 до -0,5
Первая и вторая степень ВДГК вызывают только косметический дефект, не нарушая деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наличие у больного третьей или четвертой степени ВДГК неизбежно сопровождается функциональными нарушениями, выявляемыми на обследовании (снижение жизненной и остаточной емкости легких, регугитация крови в митральном и трикуспидальном клапанах сердца и прочими). Но, благодаря высоким компенсаторным возможностям детского организма, подобные нарушения начинают беспокоить пациентов чаще всего в пубертатном и постпубертатном возрасте. До этого периода дети не предъявляют никаких жалоб на физические страдания, несмотря на порой выраженное смещение и сдавление органов грудной клетки деформированными грудиной и ребрами.
По КТ еще можно определить индекс Haller.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Воронкообразная грудная клетка.
Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatum, pectusinfundibuliforme, pectusintraflexionecornicechondrosternall) – воронкообразное западение грудной клетки, вершина которого обычно соответствует месту соединения тела грудины с мечевидным отростком. Может быть врожденной и приобретенной, в основе её формирования лежит врож- денная неполноценность реберных хрящей диспластического характера.
Клинически воронкообразная грудь характеризуется углублением нижней части грудной стенки и верхней части брюшной стенки. Боковой границей углубления являются реберные хрящи. Грудная клетка увеличена в поперечном направлении, возникает кифоз в грудном отделе позвончника. При неправильном развитии грудной клетки происходит смещение и сдавление органов средостения и лёгких, что дает определённую клиническую картину. Максимальное артериальное давление понижено, минимальное повышено. Повышение венозного давления является одним их ранних признаков нарушения гемодинамики.
Обычно диагноз заболевания ставится после осмотра ребенка, на основании ладьевидного западения грудины. Передне – задний размер грудной клетки при этом несколько уменьшен.
Н.И. Кондрашин (1968) различает три степени развития деформации.
1 степень (компенсированная) – глубина воронки до 2 см. При рентгенологическом
исследовании сердце не смещено.
2 степень (субкомпенсированная) – углубление достигает 4 см. При рентгенологическом
исследовании сердце смещено влево на 2-3 см.
3 степень (декомпенсированная) – глубина воронки превышает 4 см. При рентгенологи-
ческом исследовании сердце смещено влево более чем на 3 см.
При выраженной деформации 2 – 3 степени ставится вопрос об оперативном лечении. Од-
нако надо учитывать, что подобная деформация может быть приобретенного характера как следствие рахита, остеомаляции, хондродистрофии.
Воронкообразная грудная клетка
Продолжение.