Вы здесь

КТ. Слуховые косточки. Кратко

Основная задача среднего уха – передача звуков, усиление или ослабление их, а также защита от слишком громких, ударных воздействий.

Эту функцию выполняет цепь слуховых косточек, а также связки и мышцы барабанной полости.

Анатомия слуховых косточек:

- Молоточек: головка, шейка, передний отросток, рукоятка;

- Наковальня: тело, короткий отросток, длинный отросток, чечевицеобразный отросток;

- Стремя: головка, передняя (более прямая) ножка, задняя (более изогнутая) ножка, площадка (основание) стремени.

Суставы:

- наковальне-молоточковый сустав (articulatio incudomallearis) – между головкой молоточка и телом наковальни;

- наковальне-стременной сустав (articulatio incudostapedia) – между чечевицеобразным отростком наковальни и головкой стремени.

Мышцы барабанной полости:

- мышца, напрягающая барабанную перепонку (m.tensor tympani) - начинается в хрящевом отделе слуховой трубы. По выходу из трубы, сухожилие m.tensoris tympani делает поворот вокруг маленького крючкообразного выступа на мысе (улиткового отростка, processus cochleariformis), пересекает барабанную полость  латерально и прикрепляется к рукоятке молоточка вблизи шейки.

- стременная мышца, m.stapedius - от задней (мастоидальной, сосцевидной) стенки барабанной полости (пирамидальное возвышение, eminentia pyramidalis) к шейке стремени.

Барабанная перепонка, membrana tympani - отделяет наружное ухо от среднего. Это довольно прочная фиброзная полупрозрачная пластинка округлой формы диаметром 9-11 мм и толщиной 0,1 мм.)

Барабанная перепонка взрослого человека расположена косо  по отношению к оси слухового прохода. Она образует с горизонтальной плоскостью угол в 45 градусов,открытый в латеральную сторону, и со срединной плоскостью - угол такой же величины, открытый кзади.

В барабанную перепонку вплетена рукоятка (длинный отросток) молоточка, к шейке молоточка крепится m. tensor tympani, (между шейкой молоточка и барабанной перепонкой расположено пространство Пруссака).

Передний отросток (processus anterior) молоточка, представляет собой тонкий острый выступ от шейки молоточка. К этому отростку крепится передняя молоточковая связка. Передней и задней связками молоточек как бы расчален в барабанной вырезке. Эти связки являются осью его вращения.

От крыши барабанной полости к головке молоточка идет верхняя связка молоточка. Головка молоточка наковальне-молоточковым суставом (articulatio incudomallearis) соединяется с телом наковальни.

Наковальня имеет две связки - заднюю, прикрепленную к короткому отростку, и верхнюю, которая спускается сверху и прикрепляется к телу наковальни. Короткий отросток наковальни, crus breve, помещается в костном углублении, ямке наковальни (fossa incudis).

Длинный отросток наковальни, crus longum, идет параллельно рукоятке молоточка. Нижний изогнутый его конец (чечевицеобразный отросток, processus lenticularis) образует наковальне-стременной сустав (articulatio incudostapedia) с головкой стремени.

Между передней (crus anterius) и задней (crus posterius) ножками стремени находится мембрана стремени. Основание стремени (basis stapedis) посредством кольцевидной связки соединяется с хрящевым краем овального окна преддверия (у задне-верхнего отдела мыса).

Серия аксиальных КТ-изображений слуховых косточек:

 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12269

На аксиальных КТ-изображениях наковальне-молоточковый сустав (головка молоточка+тело и короткий отросток наковальни) в эпитимпануме образуют фигуру «рожка с мороженным» (ice creame cone)

 

Приложения: 
ice_creame_cone.jpg

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12269

КТ-признаки кариеса слуховых косточек при левостороннем хроническом среднем отите – разрушение фигуры «рожка с мороженным»

 

Приложения: 
ice_creame_cone_2.jpg

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12269

В эпитимпануме, на уровне наковальне-молоточкового сустава оценивают также барабанную часть канала лицевого нерва (на схеме обозначен как ts - tympanic segment)

Приложения: 
facial_tympanic.jpg

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12269

КТ-признаки деструкции стенки барабанной части канала лицевого нерва и латерального полукружного канала

Приложения: 
fac_10.jpg

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12269

1. КТ-признаки фистулы латерального полукружного канала слева
2. КТ-признаки фистулы латерального полукружного канала.

Приложения: 
fistula.jpgfistula_09.jpg

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12269

Частота кариеса при хроническом среднем отите

Зеликович Е. И. КТ височной кости в диагностике хронического гнойного среднего отита. - Вестник оториноларингологии, 2004, №4

Анатомическое образование                         Частота

Обследовано                                                    38 пациентов

Проанализированы                                       52 серии томограмм височных костей

Кариес слуховых косточек выявлен       в 26 (50%) височных костях

длинный отросток наковальни                       34 случая (из 51 серии КТ височных костей)

тело наковальни                                                22

Головка молоточка                                            16

Рукоятка молоточка                                           5

Кариес стенок барабанной полости
и антромастоидальной области 
              в 11 (21%) височных костях

Андрей Юрьевич