МПС. Аномалии развития почек и МВП у детей.

 

Данная презентация была подготовлена  и доложена на студенческой "Неделе Науки" в Орловском Медицинском Институте, где я на данный момент прохожу интернатуру по рентгенологии. Надеюсь материал окажется полезным. С благодаростью приму отзывы и замечания.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Спасибо большое, хорошая презентация. Посмотрите, пожалуйста, изображние №35, правильно ли сделана подпись к рисунку (где ребенок 1г3 мес).

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 981

Подпись сделана правильно. Вот вся серия - снимки на 5 и 10 мин. ЧЛС слева проецируется на уровень L5-S1. В ДОБ где собирался материал до 7 лет подвижность почек не определяют, так что это не может быть нефроптоз.

Приложения: 
s7309602_5_min.jpgs7309601_10_min.jpg

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Да я не о нефроптозе, а о том, что написано - дистопия правой почки (правая почка на месте, дистопирована левая).

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 981

Вы правы, спасибо.

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

AleksandrII аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.01.2010 - 22:10
Публикации: 4

Интересно было увидеть утроение почки. Но в целом непонятно для чего выполнялась урография во многих случаях. Особенно при поли- и мультикистозах. Кстати, в европейских рекомендациях по детской урорадиологии 2008 года внутривенная урография очень мало упоминается: http://www.springerlink.com/content/kmg875106240643n/

В книге "Essentials of Paediatric Urology" 2008 (её в pdf легко найти в сети) сказано следующее: "Intravenous urography is no longer employed routinely and its use in this age group is now limited to a few selective indications." "...it retains a limited role in providing information in certain specific areas such as:

• delineating the level of an acute obstruction, e.g. due to calculi
• correlating the position of calculi demonstrated on US with the exact anatomy of the collecting system to allow planning for percutaneous nephrolithotomy or for lithotripsy."
 
Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 981

Да, а современном этапе все меньшая и меньшая роль отводится экскреторной урографии при постановке диагноза, относящегося к классу кистозных дисплазий. Но в ДОБ, где собирался материал нет никаких средств современнее УЗИ аппарата (нет ни КТ, ни МРТ, и неизвестно планируется ли их установка вообще). У данных детей  (а они приходили из различных районов области) изначально было проведено УЗИ в районе и диагноз оставался под вопросом. А при  полном обследовании детей в ДОБ с применением и урографии и УЗИ был выставлен заключительный диагоз.

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

AleksandrII аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.01.2010 - 22:10
Публикации: 4

Не только для кистозных дисплазий. А уж для них, если данные УЗИ из районов под вопросом, то надо повторить в ДОБ, непонятно как можно это подтвердить или отвергнуть их по урографии. Как можно назвать такое обследование полным? Для большинства случаев в детской практике достаточно УЗИ, микционной цистографии и, если необходимо, радиоизотопного исследования. УЗИ и цистография доступны в любой больнице. КТ и МРТ нужны там, где проводят реконструктивные операции на мочевыводящей системе, это всё равно уровень областной больницы или более. Ситуация, когда в областной больнице нет КТ или МРТ сейчас представляется с трудом. До конца года на здравоохранение прольётся очередной золотой дождь. Уж точно, всё это будет везде. Осваивайте все методы.

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 981

Все поступившие дети полчили котрольное УЗИ в ДОБ, диагноз подтверждался. А урография в данном случае возможно дала бы дополнительных данных, а возможно и нет. Обычно ее проводят всем поступившим, за исключением имеющих противопоказания. Радиоизотопная ренография проводилсь  детям с мульти- и поликистозом по договоренности в другом стационаре, в историях болезни были протоколы.

Разговоры насчет КТ-аппатата у нас идут уже год, но далее них не заходит пока. Но я  надеюсь  у меня получится попасть в ординатуру на следующий учебный год в СПБ МАПО.

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.