Неонатальные линии, трубки, катетеры. +

Продолжаю неонатальную тему. В качестве первоисточников использовались: The neonatal chest X-ray. R. Arthur. PAEDIATRIC RESPIRATORY REVIEWS (2001) 2, 311–323; Neonatal Lines, Tubes and Catheters http://www.wikiradiography.com/page/Neonatal+Lines,+Tubes+and+Catheters ;  Neonatal Chest X-Ray Lines and tubes http://www.radiologyassistant.nl/en/p526bd2e468b8c/neonatal-chest-x-ray.html

Эндотрахеальная трубка (ETT)

Нормальное положение - конец эндотрахеальной трубки должен быть между верхней апертурой грудной клетки и кариной трахеи, на 1 см выше карины.

Представлено хорошее положение эндотрахеальной трубки у пациента с левосторонним пневмотораксом.

Пупочный венозный катетер (UVC)

Оптимальное положение конца пупочного венозного катетера – в нижней полой вене (ICV), на уровне ТН8-9. (The neonatal chest X-ray. R. Arthur. PAEDIATRIC RESPIRATORY REVIEWS (2001) 2, 311–323)

Представлена скелетотопическая схема пупочной вены до впадения в нижнюю полую вену (с двумя венозными перекрестками, в области портальных и печеночных вен).

Пупочный артериальный катетер (UAC)

Нормальное положение пупочного артериального катетера – в брюшной аорте, выше или ниже отхождения ее висцеральных ветвей.

Конец почечного артериального катетера должен быть выше чревного ствола на уровне ТH10-11 позвонков или ниже отхождения почечных артерий ниже L3. (The neonatal chest X-ray. R. Arthur. PAEDIATRIC RESPIRATORY REVIEWS (2001) 2, 311–323)

Характерная особенность пупочного артериального катетера – он «ныряет», т.к. (обычно, но не всегда) входит в аорту через внутреннюю подвздошную артерию (а может через наружную подвздошную или ягодичную артерии) .

Схема пути пупочного артериального катетера и его расположения в брюшной аорте

Схема оптимального (верхнего и нижнего) положений UAC.

Назогастральный зонд (NGT)

Терминальный конец NGT - не должен быть на уровне или выше GOJ (gastro-oesophageal junction – пищеводо-желудочного соединения), но предпочтительней в проекции желудка

Вот такое количество катетеров, зондов и трубок может быть установлено у ребенка в неонатальной практике.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12458

Неправильное положение эндотрахеальной трубки (ETT)

Наиболее часто, в связи с анатомическим особенностями, ETT попадает в правый главный и промежуточный бронхи. Но бывает, и в пищевод.

См.: 1. ETT в правом главном бронхе, ателектаз левого легкого; 2. ETT в правом промежуточном бронхе, ателектаз левого легкого и верхней доли правого легкого; 3. ETT в правом главном бронхе (стрелка), ателектаз левого легкого; 4-5. 2 снимка у одного ребенка сделаны через 15 минут друг от друга. На первом - конец ЭТТ в правом главном бронхе в ущерб левому легкому, на 2-м - ETT извлечен, значительное улучшение аэрации левого легкого; 6. ETT расположен в пищеводе, трахея отклонена и визуализируется справа от ETT; 7. ETT в пищеводе, значительная дилятация пищевода и желудка; 8. ETT в правом главном бронхе, ателектаз верхней доли левого легкого (стрелка); 9. ETT слишком высоко; 10. ETT слишком низко (обратите внимание на клиппирование открытого артериального протока); 11. ETT слишком низко; 12. ETT в правом главном бронхе; 13. ETT слишком высоко, легочная интерстициальная эмфизема (PIE); 14. ETT слишком низко, левосторонний пневмоторакс.

Приложения: 
ett_01.jpgett_03.jpgett_ra_02.jpgett_02a.jpgett_02b.jpgett_04.jpgett_ra_03.jpgett_ra_04.jpgneo02_ett_too_high.jpgneo06_ett_too_low.jpgneo08_ett_too_low._uac_ok_at_t9.jpgneo12_ett_in_right_mainstem.jpgneo17_pie._ett_too_high.jpgneo23_ett_too_low._left_pneumothorax.jpg

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14097

О, Андрей Юрьевич, а за эту тему Вам низкий поклон! А то ведь понатыкают трубок и чешешь репу, как их оценивать.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12458

А пупочные артериальные катетеры у вас тоже ставят?

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14097

Нет, только венозные


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12458

У нас тоже.
 

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 29 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5470

Написал, что ставят, а теперь сомневаюсь, вероято только везозные.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54934

Спасибо Андрей Юрьевич за материал.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2482

Спасибо!

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Tiana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2014 - 21:16
Публикации: 6

Спасибо, собрали очень интересную информацию воедино)))

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12458

Оказывается, ветка сохранилась не полностью. Предлагаю конспект этой темы  в формате .pdf

Приложения: 
ВложениеРазмер
Иконка PDF 00_neonatal_lines_and_tubes_rm-2.pdf2.72 МБ

Андрей Юрьевич

Olimpovna аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.04.2014 - 22:15
Публикации: 4

Понатыкают..просто так ничего не вводится и не устанавливается, особенно в реанимации, особенно в неонатальной. 

Олимповна

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2482

Андрей Юрьевич wrote:

Оказывается, ветка сохранилась не полностью. Предлагаю конспект этой темы  в формате .pdf

Спасибо, Андрей Юрьевич! Есть ли .pdf формат темы https://radiomed.ru/cases/neonatalnye-ogk? Интеренет не всегда под рукой, а тема очень болезненная для меня.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12458

Разместил

Андрей Юрьевич

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2482

Благодарю Вас!

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)