Андрей Юрьевич, вот и скажите, пожалуйста, неабстрактно. Приведите, пример, заключения.
Демон, а можно я сам буду решать, что мне приводить, а чего нет? На этом сайте много "моих" матералов, в том числе и дидактических. И лично вам я ничего не должен. Но, чтобы вы поняли про "Ничто не истина само по себе....", пожалуйста:
Вот такие изменения в пазухах можно найти у каждого больного прошедшего исследование по неврологическим жалобам, и воля ваша, отмечать их или нет (в платных чаще отмечают, в государственных игнорируют)
А вот увидев такую картинку, у такого же неврологического больного, вы не просто должны, вы просто обязаны отразить ее, и даже указать нозологию
А я Вас и не заставлял, а попросил привести пример
Андрей Юрьевич wrote:
а не абстрактно языком молоть.
И пример не по тому, что указывать, а что нет в описании, а пример заключения именно.
Сказал же уже: "Мы - рентгенологи, нам картинки смотреть надо, а не абстрактно языком молоть. " Размещайте случай/картинки, приводите свой вариант описания/заключения, многие выскажутся.
А я Вас и не заставлял, а попросил привести пример
Андрей Юрьевич wrote:
а не абстрактно языком молоть.
И пример не по тому, что указывать, а что нет в описании, а пример заключения именно.
Сказал же уже: "Мы - рентгенологи, нам картинки смотреть надо, а не абстрактно языком молоть. " Размещайте случай/картинки, приводите свой вариант описания/заключения, многие выскажутся.
А понял, хорошо. Как только будят у меня пазухи более-менее подходящие, я сразу залью их сюда с описанием, чтобы можно было конкретно обсудить этот вопрос.
Cкажите, пожалуйста, серьезно что ли нельзя писать "КТ-картина хронического полисинусита" или "КТ-картина может соотвествовать очаговому туберкулезу" и прочие "КТ-картина конкретная нозология"?. Если не углубляться в правовые, философские и прочие вопросы. А на деле? В чем тогда состоит заключение РГ/Кт-исследования?
Вы можете писать в вашем протоколе так как вы считаете нужным, важно понимать, что все написанное вами может быть использовано против вас.
In radiological reports the terms “sinusitis” or “mastoiditis” should therefore be used with great caution. The initiation of treatment should be based on clinical symptoms and not on radiological abnormalities alone.
Leave me alone lesions в околоносовых пазухах (не имеющие клинического значения)
автор: BŘEVIS
С широким внедрением в повседневную стоматологическую и оториноларингологическую практику мультиспиральной и конусно-лучевой компьютерной томографии (далее- МСКТ и КЛКТ), возросло число пациентов, у которых те или иные находки обнаруживаются случайно, и эти находки могут быть бессимптомными, не иметь клинического значения. Цель данной статьи- разграничить физиологические изменения в околоносовых пазухах (далее- ОНП), которые не должны быть никак отражены в выводахпо результатам проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии (далее- КТ и МРТ), а также находки категории «leave me alone lesions»*.
Утолщение слизистой оболочки ОНП - пожалуй, самая частая находка при сканировании этой анатомической области. По данным Kevin M. Rak и соавторов [1], толщина слизистой оболочки ОНП не более 3 мм- довольно частая находка и имеет низкое клиническое значение у бессимптомных пациентов. Толщина слизистой оболочки ячеек решетчатой кости около 1-2 мм встречается у 63% бессимптомных пациентов, что является нормой (проявлением носового цикла). По результатам исследований von Kalle и соавторов [2], утолщение слизистой оболочки ОНП и ячеек сосцевидных отростков является частой находкой у детей. Даже выраженное утолщение слизистой (более 5 мм для верхнечелюстного, лобного, клиновидного синусов, вовлечение в процесс более 50% всех ячеек решетчатого лабиринта и ячеек сосцевидного отростка) не обязательно является признаком инфекции.В радиологической практике термины "синусит" и "мастоидит" должны использоваться осторожно. Начало терапии должно базироваться на клинике, а не только лишь на основании рентгенологических находок.
Ошибочно за патологические изменения может быть принят так называемый носовой цикл. По данным Пискуновых [3], носовой цикл – циклические изменения степени набухания слизистой оболочки полости носа (Клин. наблюдение 1). Длительность носового цикла может составлять от 1 до 6 часов. Классический носовой цикл (описан Р. Кайзером в 1895 г.) состоит из двух фаз: рабочей (вазоконстрикции) и фазы отдыха (вазодилатации), изменение резистентности воздушного потока строго периодично. Однако это возможно, только если перегородка носа не имеет выраженной деформации и находится по средней линии. Иначе возникают условия, приводящие к нарушению циклических изменений резистентности, что впоследствии может привести к развитию хронического ринита.
Незавершенная пневматизация является вариантом нормальной анатомии и относится к категории «leave me alone lesions» и чаще всего обнаруживается в клиновидной кости (Клин. наблюдение 2). В кости происходит ранняя жировая конверсия костного мозга до ее пневматизации и миграции эпителия. Однако, по непонятным причинам у некоторых пациентов эта пневматизация не происходит, в кости остаются атипичные включения жира на месте синуса клиновидной кости. В ряде случаев незавершенная пневматизация создает диагностические трудности на КТ или МРТ. Выглядит незавершенная пневматизация на КТ как неэкспансивного характера изменения, плотность которых ниже плотности кости, с внутренними линейными обызвествлениями и склеротическим контуром [4] .
Не стоит забывать и о Ecchordosis physaliphora* (Клин. наблюдение 3). Это врожденная доброкачественная гамартома, которая формируется из нотохордальных зачатков и может встречаться в любой кости, начиная от основания черепа, оканчивая крестцом. Как правило, протекает бессимптомно и является случайной находкой при проведении КТ или МРТ. Выглядит как дефект ската, четко отграниченный и с гладкими контурами, без агрессивного компонента [5]. В литературе описан случай симптомного течения Ecchordosis physaliphora [6], однако, это, скорее, исключение из правил.
В завершении всего вышеизложенного хочется подчеркнуть, что знание тех или иных анатомических и физиологических особенностей позволит избежать ненужных медицинских вмешательств.
*Термин не имеет адаптированного перевода на русский язык; он подразумевает находку, которая не имеет клинического значения.
*Термин не имеет адаптированного перевода на русский язык.
Использованные источники:
Kevin M. Rak John D. Newellll Wayne F. Yakes Melissa A. Damiano James M. Luethke. Paranasal Sinuses on MR Images of the Brain: Significance of Mucosal Thickening. AJNR 1991; 11: 1211-1214. von Kalle T, Fabig-Moritz C, Heumann H, Winkler P. Incidental findings in paranasal sinuses and mastoid cells: a cross-sectional magnetic resonance imaging (MRI) study in a pediatric radiology department. Rofo 2012; 184(7): 629-34. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. / Руководство для врачей. 2–е изд. Медицина 2006; 183, 190, 202–205. Owen Kang, Erik Ranschaert et al. Arrested pneumatisation of the skull base Radiopaedia.org Maxime St-Amant et al. Ecchordosis physaliphora Radiopaedia.org Craig Ferguson, David B. Clarke, Namita Sinha, Jai Jai Shiva Shankar. A Case Study of Symptomatic Retroclival Ecchordosis Physaliphora: CT and MR Imaging. Can J Neurol Sci 2016; 43: 210-212.
Исследования органов головы и шеи орбиты, придаточные пазухи носа, височная кость, мягкие ткани лиц
Демон, а можно я сам буду решать, что мне приводить, а чего нет? На этом сайте много "моих" матералов, в том числе и дидактических. И лично вам я ничего не должен. Но, чтобы вы поняли про "Ничто не истина само по себе....", пожалуйста:
Вот такие изменения в пазухах можно найти у каждого больного прошедшего исследование по неврологическим жалобам, и воля ваша, отмечать их или нет (в платных чаще отмечают, в государственных игнорируют)
А вот увидев такую картинку, у такого же неврологического больного, вы не просто должны, вы просто обязаны отразить ее, и даже указать нозологию
Андрей Юрьевич
А я Вас и не заставлял, а попросил привести пример
И пример не по тому, что указывать, а что нет в описании, а пример заключения именно.
Сказал же уже: "Мы - рентгенологи, нам картинки смотреть надо, а не абстрактно языком молоть. " Размещайте случай/картинки, приводите свой вариант описания/заключения, многие выскажутся.
Андрей Юрьевич
А понял, хорошо. Как только будят у меня пазухи более-менее подходящие, я сразу залью их сюда с описанием, чтобы можно было конкретно обсудить этот вопрос.
Только не будЯт, а будут.
Андрей Юрьевич
Спасибо большое за исправление!
Вы можете писать в вашем протоколе так как вы считаете нужным, важно понимать, что все написанное вами может быть использовано против вас.
In radiological reports the terms “sinusitis” or “mastoiditis” should therefore be used with great caution. The initiation of treatment should be based on clinical symptoms and not on radiological abnormalities alone.
https://radiographia.info/article/leave-me-alone-lesions-v-okolonosovykh-pazukhakh-ne-imeyushchie-klinicheskogo-znacheniya
Leave me alone lesions в околоносовых пазухах (не имеющие клинического значения)
автор: BŘEVIS
С широким внедрением в повседневную стоматологическую и оториноларингологическую практику мультиспиральной и конусно-лучевой компьютерной томографии (далее- МСКТ и КЛКТ), возросло число пациентов, у которых те или иные находки обнаруживаются случайно, и эти находки могут быть бессимптомными, не иметь клинического значения. Цель данной статьи- разграничить физиологические изменения в околоносовых пазухах (далее- ОНП), которые не должны быть никак отражены в выводах по результатам проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии (далее- КТ и МРТ), а также находки категории «leave me alone lesions»*.
Утолщение слизистой оболочки ОНП - пожалуй, самая частая находка при сканировании этой анатомической области. По данным Kevin M. Rak и соавторов [1], толщина слизистой оболочки ОНП не более 3 мм- довольно частая находка и имеет низкое клиническое значение у бессимптомных пациентов. Толщина слизистой оболочки ячеек решетчатой кости около 1-2 мм встречается у 63% бессимптомных пациентов, что является нормой (проявлением носового цикла). По результатам исследований von Kalle и соавторов [2], утолщение слизистой оболочки ОНП и ячеек сосцевидных отростков является частой находкой у детей. Даже выраженное утолщение слизистой (более 5 мм для верхнечелюстного, лобного, клиновидного синусов, вовлечение в процесс более 50% всех ячеек решетчатого лабиринта и ячеек сосцевидного отростка) не обязательно является признаком инфекции. В радиологической практике термины "синусит" и "мастоидит" должны использоваться осторожно. Начало терапии должно базироваться на клинике, а не только лишь на основании рентгенологических находок.
Ошибочно за патологические изменения может быть принят так называемый носовой цикл. По данным Пискуновых [3], носовой цикл – циклические изменения степени набухания слизистой оболочки полости носа (Клин. наблюдение 1). Длительность носового цикла может составлять от 1 до 6 часов. Классический носовой цикл (описан Р. Кайзером в 1895 г.) состоит из двух фаз: рабочей (вазоконстрикции) и фазы отдыха (вазодилатации), изменение резистентности воздушного потока строго периодично. Однако это возможно, только если перегородка носа не имеет выраженной деформации и находится по средней линии. Иначе возникают условия, приводящие к нарушению циклических изменений резистентности, что впоследствии может привести к развитию хронического ринита.
Незавершенная пневматизация является вариантом нормальной анатомии и относится к категории «leave me alone lesions» и чаще всего обнаруживается в клиновидной кости (Клин. наблюдение 2). В кости происходит ранняя жировая конверсия костного мозга до ее пневматизации и миграции эпителия. Однако, по непонятным причинам у некоторых пациентов эта пневматизация не происходит, в кости остаются атипичные включения жира на месте синуса клиновидной кости. В ряде случаев незавершенная пневматизация создает диагностические трудности на КТ или МРТ. Выглядит незавершенная пневматизация на КТ как неэкспансивного характера изменения, плотность которых ниже плотности кости, с внутренними линейными обызвествлениями и склеротическим контуром [4] .
Не стоит забывать и о Ecchordosis physaliphora* (Клин. наблюдение 3). Это врожденная доброкачественная гамартома, которая формируется из нотохордальных зачатков и может встречаться в любой кости, начиная от основания черепа, оканчивая крестцом. Как правило, протекает бессимптомно и является случайной находкой при проведении КТ или МРТ. Выглядит как дефект ската, четко отграниченный и с гладкими контурами, без агрессивного компонента [5]. В литературе описан случай симптомного течения Ecchordosis physaliphora [6], однако, это, скорее, исключение из правил.
В завершении всего вышеизложенного хочется подчеркнуть, что знание тех или иных анатомических и физиологических особенностей позволит избежать ненужных медицинских вмешательств.
*Термин не имеет адаптированного перевода на русский язык; он подразумевает находку, которая не имеет клинического значения.
*Термин не имеет адаптированного перевода на русский язык.
Использованные источники:
Kevin M. Rak John D. Newellll Wayne F. Yakes Melissa A. Damiano James M. Luethke. Paranasal Sinuses on MR Images of the Brain: Significance of Mucosal Thickening. AJNR 1991; 11: 1211-1214.
von Kalle T, Fabig-Moritz C, Heumann H, Winkler P. Incidental findings in paranasal sinuses and mastoid cells: a cross-sectional magnetic resonance imaging (MRI) study in a pediatric radiology department. Rofo 2012; 184(7): 629-34.
Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. / Руководство для врачей. 2–е изд. Медицина 2006; 183, 190, 202–205.
Owen Kang, Erik Ranschaert et al. Arrested pneumatisation of the skull base Radiopaedia.org
Maxime St-Amant et al. Ecchordosis physaliphora Radiopaedia.org
Craig Ferguson, David B. Clarke, Namita Sinha, Jai Jai Shiva Shankar. A Case Study of Symptomatic Retroclival Ecchordosis Physaliphora: CT and MR Imaging. Can J Neurol Sci 2016; 43: 210-212.
Исследования органов головы и шеи орбиты, придаточные пазухи носа, височная кость, мягкие ткани лиц
https://www.youtube.com/watch?v=IZUmeFoSSag&feature=youtu.be
МЕТОДИКА КТ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА
https://www.youtube.com/watch?v=nSvX7hL2kBE&feature=youtu.be
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ.
https://www.youtube.com/watch?v=PdYRrptuLzY&feature=youtu.be