22.03.2011 Рентгенография органов грудной полости на месте.

    Пациентка 25 лет,  в  анамнезе употребление наркотических средств,  ВИЧ-инфицирована. Данные снимки были сделаны в отделении реанимации наркологии, моя коллега попросила выложить данные снимки с целью консультации. Снимки выложены по порядку, сделаны с интервалом 3-4 дня.

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/pulmon1.jpg?itok=ulc11Uxi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/pulmon2.jpg?itok=wKYjjlkA
ID:54864
Александр Викторович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 - 13:05
Публикации: 639

Складывается впечатление что больная скоро взлетит или в лучшем случае лопнет, это если я не ошибаюсь такая эмфизема? множественные тонкостенные полости в обоих легкихblush картина меняется быстро..

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Да, картина быстро меняется, сразу выскажу свое мнения, считаю, что в данном случае септическая пневмонии. По поводу выраженной эмфиземы, а так же частичного пневмоторакса не исключаю ятрогении. 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

ughnaya stolitsa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.05.2010 - 19:25
Публикации: 28

Пневмоцистная пневмония?

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

За туберкулез.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

Подводя итоги:

Все те кто уже правильно угадал - умнички.

Ктоне угадал пусть быстренько делают себе харакири. 

 

Kuzmitch аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.10.2010 - 18:20
Публикации: 171

Крупноочаговая диссеминация, с последующим слиянием очагов и формированием тонкостенных полостей, если правильно понимаю эту картину. Кроме подкожной эмфиземы есть ещё вроде пневмомедиастинум, пневмоторакса вроде бы не видно. Это так выглядит пневмоцистная пневмония? Вполне какая-нибудь булла могла порваться. Для туберкулёза динамика быстрая.

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

А просто ВИЧ... Поэтому и быстрая. Но, может, и не права... Как ни печально, а вскрытие покажет.........

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

+1 за пневмоцистную пневмонию, осложненную пневмомедиастинумом и выраженой эмфиземой мягких тканей грудной клетки.

".....рентгенологическая картина тоже может оставаться без патологических изменений. По мере прогрессирования заболевания появляются двухсторонние прикорневые инфильтраты, трансформирующиеся затем либо в фокусные, либо интерстициальные изменения. Изредка обнаруживаются солитарные узелки, которые могут кавернизироваться с образованием обширной центральной полости. Причиной абсцедирования, вероятно, является присоединение бактериальных и микозных инфекций.

Осложнения. Ведущим осложнением, чаще всего обусловливающим летальность, является дыхательная недостаточность, связанная с резким нарушением вентиляции и газообмена. Возможны также такие осложнения, как абсцессы, спонтанный пневмоторакс (на фоне образования мелких легочных кист), экссудативный плеврит."

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

-Процесс септический. Септическая пневмония. Очень вероятны стафилококки.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Я за септическую пневмонию.

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Часто при установленном носительстве ВИЧ думают о пневмоцистной пневмонии, саркоме Капоши и т.п. Но это уже терминальная стадия, по сути СПИД. По роду работы в УИС очень часто сталкиваюсь с лицами, которым носительство ВИЧ установлено и 5 и 10 лет назад. Эти люди болеют и пневмониями, и чаще других. Но с  доказанной пневмоцистной пневмонией за 10 лет сталкивался только дважды в областной больнице для ос-х (такая информация до нас доводится быстро). В данном случае скорее всего обычная "ломка", со СПИДом и его осложнениями лечатся в инфекционных отделениях либо в специализированных центрах.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Вероятно септическая пневмония.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Может и септическая...или септическая на фоне пневмоцистной....все может быть, особенно на ТАКОМ фоне.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Сегодня узнал что в данном случае исход летальный, по поводу вскрытия буду узнавать. 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

Двухсторонняя септическая пневмония.

осложнения: пневмоторакс, подкожная эмфизема. острая дыхательная недостаточнось

гана аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 12.01.2011 - 09:43
Публикации: 84

септическая пневмония, у нас пациентка с такой же картиной ушла за 3дня.