Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
К хирургу в поликлинику обратилась женщина 35 лет с жалобами на пальпируемое плотное образование в области угла нижней челюсти справа.
Никак не беспокоит за исключением того что "он медленно растет". Впервые его заметила 3 месяца назад. Травм не было, клинически никак себя не проявляет. При пальпации безболезненный.
Хирург естественно отправил на КТ и просит предположить что это такое.
Уважаемые коллеги, просьба не проходить мимо, принимаются абсолютно любые идеи!!!
Алексей, я не специалист по КТ, но думаю картинок мало и молодая понятие растяжимое... Возможно начало фиброзной дисплазии, а возможно то что вы обвели кружком норма.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Возможно амелобластома?!
Скорее остеома. Возможно экзостоз. Придется бипсию делать или динамику смотреть. Хорошо
бы дайкомы глянуть, а не реконструкции.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Согласен, ляпнул про экзо.
картинок мало, потому что показывать реально нечего. Кружками обвел именно интересующее место.
Структура челюстив области этого образования - без каких-то особенностей. На опухоль не тянет.
DICOM конечно могу выложить, был бы смысл.
Мне лично интересен вообще механизм такого изменения формы кости.
p.s. Если вы заметили, у дамы очень мало зубов.
Мало зубов от чего? Удалили в своё время или с самого рождения отсутствуют? Есть люди - стоматолога боятся как огня. Нет ли там чего-то мягкотканного, может УЗИ посмотреть. Контуры мышц нечёткие.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Если не сложно - дайком, смысл найдется. У меня тоже зубов...своих мало. Интересно...Про механизм.
А не просвятите, отчего не бывает? Что нижнюю челюсть особенным от прочих костей отличает?
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
есть идея - что данное утолщение явилось следствием сильного нарушения прикуса: перегрузка жевательной мышцы с одной стороны, может быть, есть попутная проблема с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
... Если считать, что утолщение это из-за мышечной тяги выросло, тогда да.) Но челюсть у пациентки должна быть совсем уж кривая, и сустав ВНЧ изменён уже должен быть, наверняка. Хотя... Все ошибаются.) Может, хорошо и помногу жуёт пациентка... Версия версией, но оттенок реальности имеет она.)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Однако, продвинулись морфологи. Типировали косточки!)) Ну, если хряща в нижней челюсти нет, значит, остеома. Растёт... Пока может.) Вариант. Сомнителен, но возможен... Это если думать о хорошем. А боль, наверное, из-за асимметричной нагрузки мышц жевательных - как вариант, тоже быть может.)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
DICOM http://webfile.ru/cbfb1d2a6c5d2a250b14e758122cb87c 50 Мб
Кортикал справа в области крыловидной бугристости толще, чем слева. Место прикрепления крыловидной мышцы. Нарушение прикуса, мышцы справа толще, чем слева. Либо гипертрофия жевательных мышц справа, либо гипотрофия слева. Костных опухолей нет.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
А мягкотканное есть. Оно и пальпируется. УЗИ, МРТ, КТ с контрастом - что есть.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо, Любовь! действительно имеется мягкотканное образование рядом с углом нижней челюсти, и оно, безусловно, требует дообследования.
А я все на костях сфокусировался... даже мягкотканную реконструкцию не делали.
Ну вот, только посмотреть собрался дайком, а уже все решено...