Помогите разобраться с легкими

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Зравствуйте, помогите разобраться с изменениями в левом легком; молодой парень 22 лет, направлен пульмонологом с диагнозом бронхоэктатическая болезнь? Для чего характерны эти изменения перибронхиальный фиброз с тракционными бронхоэктазами или это  бронхиолит?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00001_18.jpg?itok=37JsoMXq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00002_13.jpg?itok=uRpu_Eq3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00003_13.jpg?itok=ohACZjiY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00004_13.jpg?itok=3sUaax42
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00005_13.jpg?itok=vkMbUZXX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00006_13.jpg?itok=6SHZjLE1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00007_13.jpg?itok=QmdyWSUk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00008_13.jpg?itok=ckfWyxuC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00009_13.jpg?itok=768qgKOU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00010_13.jpg?itok=eGzvMbmE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00011_13.jpg?itok=QphGChvK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00012_13.jpg?itok=6GFlVh7_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00013_13.jpg?itok=BROqRViU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00014_13.jpg?itok=R2hvZ1L6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00015_13.jpg?itok=EWNNl8-G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00016_13.jpg?itok=1aHuEsW2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00017_13.jpg?itok=ZKybxEhw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00018_13.jpg?itok=j3fERX9g
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00019_13.jpg?itok=rLr_FZBL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00020_13.jpg?itok=hx4Wk0xk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00021_13.jpg?itok=awls--7r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00022_13.jpg?itok=K3mFLC6k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00023_13.jpg?itok=LQTF_27w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00024_13.jpg?itok=3QMzONg6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00025_13.jpg?itok=dmkjUp4k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00026_13.jpg?itok=wP2tf02L
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00027_13.jpg?itok=dcVlh7qR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00028_13.jpg?itok=_9sqoQWX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00029_13.jpg?itok=uVZDc0b-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00030_13.jpg?itok=buoOQAT-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00031_13.jpg?itok=_56wEZa-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00032_13.jpg?itok=5swgbLum
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00033_13.jpg?itok=3aqerEDo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00034_13.jpg?itok=NlGkOnQ_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00035_13.jpg?itok=n1P7dy3u
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00036_13.jpg?itok=6fzXORsf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00037_13.jpg?itok=idUk8AQN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00038_13.jpg?itok=3RWx2nsu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00039_13.jpg?itok=mQvvI_zz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00040_13.jpg?itok=b5axb-tO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00041_13.jpg?itok=fOC0Yktx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00042_13.jpg?itok=cntp7BnK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00043_13.jpg?itok=rA1P_93q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00044_13.jpg?itok=9f5oAZ4j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00045_13.jpg?itok=uExy_7qH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00046_13.jpg?itok=rZYu9OIO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00047_13.jpg?itok=gpMeibQV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00048_13.jpg?itok=bi43A389
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00049_13.jpg?itok=R3ZM510M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00050_13.jpg?itok=-BxJewEf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00051_13.jpg?itok=88yBsJAx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00052_13.jpg?itok=qFhTNb37
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00053_13.jpg?itok=2-yyb2Iq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00054_13.jpg?itok=0ZrZIurV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00055_13.jpg?itok=vl8TiQ_A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00056_13.jpg?itok=k-hRq9tq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00057_13.jpg?itok=9bE7NfbP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00058_12.jpg?itok=AzYlsRq_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00059_12.jpg?itok=wQGW5JfA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00060_12.jpg?itok=DjaX0bKx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00061_12.jpg?itok=_yWrMvXt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00062_12.jpg?itok=TXVAaWNh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00063_12.jpg?itok=Qepz3cOe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00064_12.jpg?itok=CQTMxQFx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00065_12.jpg?itok=cuS-GrE1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00066_12.jpg?itok=RyOTekkR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00067_12.jpg?itok=PH0W-Nud
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00068_12.jpg?itok=S_e0ztVT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00069_12.jpg?itok=L_IcyQ3N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00070_12.jpg?itok=qXi87JJB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00071_12.jpg?itok=J5vqTZwq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00072_12.jpg?itok=3EZ4e7Ny
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00073_12.jpg?itok=d3IC0Nbs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00074_12.jpg?itok=ZXyqw3cO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00075_12.jpg?itok=u-1Zr-UO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00076_12.jpg?itok=jqtHsFS7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00077_12.jpg?itok=JpDSU3y1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00078_11.jpg?itok=mteKm2-_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00079_12.jpg?itok=ukUjNhdV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00080_12.jpg?itok=nXOHL2c5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00081_12.jpg?itok=6PxajJYx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00082_12.jpg?itok=ILQZtvLM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00083_13.jpg?itok=sKVufX85
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00084_13.jpg?itok=0ywVsoyx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00085_12.jpg?itok=aXJQa6jp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00086_11.jpg?itok=b0fK0PrR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00087_11.jpg?itok=0qr4YjDg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00088_11.jpg?itok=vxIcmL3u
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00089_11.jpg?itok=os54d0uB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00090_11.jpg?itok=gjlIMLwY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00091_11.jpg?itok=K6J00ZDk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00092_11.jpg?itok=JeaKgE9N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00093_11.jpg?itok=o2aQSMAM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00094_11.jpg?itok=64RbBnYx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00095_12.jpg?itok=FqbmTBAM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00096_12.jpg?itok=HCeR7BFU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00097_11.jpg?itok=GiDlC47E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00098_10.jpg?itok=yoBAWOb1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00099_10.jpg?itok=fmO8nxuP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00100_10.jpg?itok=F85IUHbs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00101_8.jpg?itok=Wa1OOhiN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00102_8.jpg?itok=g0-vHQO5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00103_8.jpg?itok=95lRlcpq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00104_6.jpg?itok=NaxYTk7f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00105_6.jpg?itok=1RdCQi5h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00106_6.jpg?itok=4_5KCpBO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00107_6.jpg?itok=3kfxVepI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00108_5.jpg?itok=efWqlbGj
ID:68211
Цель публикации: 
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 8 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8519

Очень похоже на бронхоэктазы.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 14 часов назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2645

Плохо  просматривается исследование в легочном окне; срывается на медиастинальное окно. Предполагаю бронхиолит, фолликулярную форму.

Анатолий Петрович

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 21 минут назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1048

Пациент плохо выполняет команды по задержки дыхания, перибронхиальное уплотнение начинается от уровня сегментарных бронхов и до бронхиол, просвет их несколько расширен. Получается больше данных за перибронхиальный фиброз с тракционными бронхоэктазами? в ввиду того что поражены не только дистальные отделы?

Mihail63 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.11.2012 - 10:31
Публикации: 154

Слева КТ-признаки бронхиолита

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 38 минут назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2030

А что, бывает бронхиолит только части одного легкого?

Нас учили, что это диффузный процесс.

Тут анамнез нужен. Может, родился он таким.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Mihail63 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.11.2012 - 10:31
Публикации: 154

Изменения могут проявляться и в пределах одного сегмента. Как в виде У-образных структур по типу дерева-в-почках, мелких центрилобулярных очажков, так и более обширных участков типа матового стекла 

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2668

КТ-картина бронхиолита. Полечить как бронхопневмонию, учитывая и реактивную регионарную лимфаденопатию, и на КТ-контроль. Далее-по результатам. Может, всё рассосётся. Только естественно, не через неделю.

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

Миргалина wrote:

КТ-картина бронхиолита. Полечить как бронхопневмонию, учитывая и реактивную регионарную лимфаденопатию, и на КТ-контроль. Далее-по результатам. Может, всё рассосётся. Только естественно, не через неделю.

+1

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 21 минут назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1048

Спасибо

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 21 минут назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 1048

Миргалина wrote:

КТ-картина бронхиолита. Полечить как бронхопневмонию, учитывая и реактивную регионарную лимфаденопатию, и на КТ-контроль. Далее-по результатам. Может, всё рассосётся. Только естественно, не через неделю.

Спасибо за ответ. Не могу понять, если это бронхиолит то почему тогда идет расширение просвета бронхов проксимальнее бронхиол. Ведь если бы они были расширены компенсаторно в связи с нарушением проходимости дистальных отделов (бронхиол) то нарушился бы процесс газообмена в альвеолах, и тогда ведь насколько я понимаю должна развиться организующая пневмония?

Butthead аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.08.2015 - 16:24
Публикации: 210

А вы представьте, что у него в нижней доле бронхоэктазы, и на этот фон легла инфекция.