Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациентка 1963 г.р. Жалобы на боли в животе, колоноскоп прошёл на 40 см,дальше не идёт из-за перекрута кишечника (направит.диагноз-спастич.колит,ЗНО). Прошу прощение за качество снимков,помогите разобраться с описанием и заключением !!!))Ирригоскопия назначена для уточнения состояния (эндоскоп "не достает")
| Вложение | Размер |
|---|---|
 img_4773.jpg | 93.57 КБ |
| img_4774.jpg | 95.33 КБ |
| img_4775.jpg | 80.9 КБ |
| img_4776.jpg | 79.67 КБ |
| img_4777.jpg | 71.84 КБ |
| img_4778.jpg | 79.96 КБ |
| img_4779.jpg | 74.03 КБ |
| img_4780.jpg | 74.19 КБ |
| img_4781.jpg | 88.78 КБ |
Цель публикации:
А где ирригоскопия?
Вы бы равнялись на более опытных коллег с сайта в представлении рентгенограмм ирригоскопии. Это все что можно сказать по Вашей рентгенограмме, увы(
Вы скопически смотрели пациентку или только снимками ограничились?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Только один снимок?больше нет?
Снимки ниже приложены. Как бы ничего плохого, слепая кишка в малом тазу, изогнута.
А Вас что смущает? Контраст выполнил толстую кишку до купола слепой и частично тонкую кишку. Стойких сужений и дефектов наполнения не выявлено. Есть заброс в тонкую кишку - можно написать относительная недостаточность баугиневой заслонки. Не переживайте, Вы ничего не пропустили.
Мне представленная картина напомнила б-нь Пайра.
А для полного счастья не хватило рентгенограммы в косой проекции (ректосигмоидный изгиб не выведен)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ну не судите строго, а заключение какое написать, спастический колит?? План наисания протокола?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Перестройка рельефа слизистой ,преимущественно в левой половине,повышенный тонус,спастич.сокращения сфинктерных зон?!
Поддерживаю мнение #6 Gaster, только недостаточности баугиниевой заслонки не вижу.Коль мой склероз не врет, в норме подвздошная кишка может заполниться контрастом до 11 см (если не перестарались с заполнением).
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
б-нь Пайра тоже не видем? Т.е можно написать без патологии?!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
[/quote]Пожалуй, написала бы (если клиника на Пайре не тянет)
пациентку беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной области, запоры по 4 дня, больше никакой клиники, подскажите пожалуйста норму протокола (правила написания протокола -?)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Железнодорожный ангел держи ещё желудок, если нужен.
Спасибо, очень показательный протокол
Чет только сейчас эту ветку увидел. Знаете, меня колотит от словосочетания "спастический колит". Покажите мне в МКБ10 такой диагноз. Я уже ругался со своими хирургами насчет этого, у них это рабочий диагноз при поступлении всех неясных болей в животе при исключенном аппендиците. Но мы то РЕНТГЕНОЛОГИ, не надо прогибаться под расхожие и неправильные клинические предрассудки. Если ставите "колит", так ищите размытый и утолщенный рельеф, симптом кулис, мелкозазубренный неравномерный контур и далее, вплоть до депо и мостовой. Если видите спазм, то ищите стойкие сегментарные или протяженные "шнуры", и не надо их путать с нормальными сфинктерами (их схема по авторам должна висеть на стене у Вас перед носом), и не надо называть это колитом. Это дисфункция, которая называется дистонией гипертонического (спастического) типа. А болезнь Пайра лучше смотрится, когда стоя видна явная "гирлянда". Здесь похоже, особенно с учётом нарушения положения тифлона.
Verum plus uno esse non potest.
Насчет протокола для желудка: в рентгене и эндоскопии давно отошел от подобного вида, где надо выбрать (подчеркнуть) нужное. Сильно ограничивает свободу действий и отучает мыслить. К тому же ограничивает возможность написания дополнительной информации, нестандартной, требующей свободных строк. Стандартные протоколы что в рентгене, что в эндоскопии у меня включают лишь основной признак, требующий описания, который ставится вначале строки, а далее одна или 2-3 линии (в зависимости от частоты встречаемости). Например: пищевод____, слизистая _____, складки____, тонус____, эластичность_____, ампула_______, признаки ГПОД____, и т.д. Для остальных органов - тот же набор нормальных признаков. В конце каждого раздела (пищевод, желудок, ДПК) имеется одинаковый набор патологических признаков: эрозии___, язвы____, новообразования_____, прочее_____, сужение просвета/деформации _______. У нас есть эндоскопист, который работает на приведенных выше протоколах (выбрать признак), так он жутко тупит и пропускает в описании значимые признаки, когда надо написать от руки...
Verum plus uno esse non potest.
Я люблю писать протоколы текстом без всяких подчеркиваний и строк. Это облегчает понимание, на мой взгляд. Впрочем, кто как привык работать. Главное ведь, чтобы был результат.