Остеосинтез плечевой кости

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Коллеги, приветствую. Мужчина, 1980г.р. анамнеза нет. Помогите с описанием, точнее: костная мозоль и костная структура. не формируется ли тут ложный сустав

  • РГ локтевого сустава 2 пр.
ID:68802
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Давность травмы?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 39 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

NIL wrote:

Давность травмы?

+1.Судя по всему здесь не ложный сустав, а несостоятельность конструкции. То бишь идёт лизис кости. Первичные снимки есть? 

Fantom аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2016 - 13:39
Публикации: 206

И.Бондаренко wrote:

NIL wrote:

Давность травмы?

+1.Судя по всему здесь не ложный сустав, а несостоятельность конструкции. То бишь идёт лизис кости. Первичные снимки есть? 

+1

w1991w аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 30.09.2015 - 19:40
Публикации: 129

Доктора, описываю снимки заочно! Понимаю, что без анамнеза не дело. Хотел услышать ваши "наброски" и мысли.

Травма более 3-х лет назад. трижды выполнялась пласктика костной тканью, ауто-, пациент ассоциален. Клинически травматолог говорит о ложном суставе.

Плюс видно, нарушение целостности одного из винтов

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Скорее всего имели место быть, надмыщелколвый перелом н\3 правой плечевой, несостоявшийся с формированием ложного сустава, далее повторная аутопластика с наложением МОС. Поскольку тот изогнутый (или сломаный?) под углом винт имеет вокруг себя большую зону резорбции. А так же уже консолидированный перелом локтевого отростка локтевой кости.

если не думая, на скору руку)))

Дистальный метафиз правой плечевой кости вздут за счет сливающихся очагов лизиса костной ткани. По боковым поверхностям наложены мет. пластины, фиксированные мет. винтами, окруженные зонами лизиса. В которой определяется под углом деформированный мет. винт (фрагментирован?). Состояние мет.конструкции неудовлетворительное.  Продольно оси кости в локтевой отросток проведены две мет.спицы фиксированные наложенной на кортикальный слой мет.проволокой. Состояние мет.конструкции удовлетворительное. Зона перелома достоверно не определяется. суставная щель локтевого сустава сужена.

Заключение: Состояние после операционного лечения ложного сустава н\3 правой плечевой кости (аутопластика, МОС). Состояние мет.конструкции не удовлетворительное. Лизис зоны ложного сустава. Консолидированный перелом локтевого отростка локтевой кости (МОС). Артроз локтевого сустава 2 ст. (постиммобилизационная контрактура?). 

w1991w аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 30.09.2015 - 19:40
Публикации: 129

Евгений Алексеевич wrote:

Скорее всего имели место быть, надмыщелколвый перелом н\3 правой плечевой, несостоявшийся с формированием ложного сустава, далее повторная аутопластика с наложением МОС. Поскольку тот изогнутый (или сломаный?) под углом винт имеет вокруг себя большую зону резорбции. А так же уже консолидированный перелом локтевого отростка локтевой кости.

если не думая, на скору руку)))

Дистальный метафиз правой плечевой кости вздут за счет сливающихся очагов лизиса костной ткани. По боковым поверхностям наложены мет. пластины, фиксированные мет. винтами, окруженные зонами лизиса. В которой определяется под углом деформированный мет. винт (фрагментирован?). Состояние мет.конструкции неудовлетворительное.  Продольно оси кости в локтевой отросток проведены две мет.спицы фиксированные наложенной на кортикальный слой мет.проволокой. Состояние мет.конструкции удовлетворительное. Зона перелома достоверно не определяется. суставная щель локтевого сустава сужена.

Заключение: Состояние после операционного лечения ложного сустава н\3 правой плечевой кости (аутопластика, МОС). Состояние мет.конструкции не удовлетворительное. Лизис зоны ложного сустава. Консолидированный перелом локтевого отростка локтевой кости (МОС). Артроз локтевого сустава 2 ст. (постиммобилизационная контрактура?). 

благодарю за столь подробное описание!)

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Я склоняюсь к мнению, что ложного сустава тут не было и нет. Был перелом, остеосинтез, его фиксационная несостоятельность (может и повторная травма). Подвижный дистальный сегмент вместе с металлоконструкцией шевелится, металл создал вокруг себя зону остеолиза (полость для движения), конец проксимального сегмента плеча псевдовздулся, опять же, за счет имитации функции эпифиза. Как таковой ни суставной щели, ни псевдосуставных поверхностей нет, хотя чего-то там по внутренне-задней поверхности кортекс клешнями сошелся.

Verum plus uno esse non potest.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

brainmodel wrote:
Я склоняюсь к мнению, что ложного сустава тут не было и нет. Был перелом, остеосинтез, его фиксационная несостоятельность (может и повторная травма). Подвижный дистальный сегмент вместе с металлоконструкцией шевелится, металл создал вокруг себя зону остеолиза (полость для движения), конец проксимального сегмента плеча псевдовздулся, опять же, за счет имитации функции эпифиза. Как таковой ни суставной щели, ни псевдосуставных поверхностей нет, хотя чего-то там по внутренне-задней поверхности кортекс клешнями сошелся.
ну...))) “большим белым акулам" видней...)

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

brainmodel wrote:
Я склоняюсь к мнению, что ложного сустава тут не было и нет. Был перелом, остеосинтез, его фиксационная несостоятельность (может и повторная травма). Подвижный дистальный сегмент вместе с металлоконструкцией шевелится, металл создал вокруг себя зону остеолиза (полость для движения), конец проксимального сегмента плеча псевдовздулся, опять же, за счет имитации функции эпифиза. Как таковой ни суставной щели, ни псевдосуставных поверхностей нет, хотя чего-то там по внутренне-задней поверхности кортекс клешнями сошелся.
Позволю себе вопрос, который возможно приведёт к дискуссии. С изложением скиалогической "данности" спорить не буду. Во многом согласна. А травматологии в вашем лпу ложные сустави считают ложными только при классическом их рентгеновском виде? ( псевдосуставные поверхности и щель?) а если есть патологическая подвижность, нет классического вида, все сроки сращения прошли и ждать дальше нечего, мос несостоятелен, они рискуют оперировать-протезировать? Я к чему, ковыряла операционные журналы наших травматологов и частенько при таком "не дотягивающем до классики" виде кости в операции они видят фиброзную ткань и отсутствие намеков на мозоль. И протезируют. И ведут как ложный сустав. А как у вас?

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

У нас нет травм пункта, у нас травм отделение. Классический ложный СУСТАВ он и есть сустав, все остальное относится к понятию дисрегенерация

"Дисрегенерация — это нарушение и извращение кинетики воспалительно-репаративной реакции костной ткани на травму. К дисрегенерациям относятся следующие состояния (Корж Н.А., Дедух Н.В., 2006): замедленная консолидация, несросшийся перелом, псевдоартроз".

Могу быть предвзятым. Заглянул бы доктор Vega, больше ясности бы внес.

Verum plus uno esse non potest.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

brainmodel wrote:

У нас нет травм пункта, у нас травм отделение. Классический ложный СУСТАВ он и есть сустав, все остальное относится к понятию дисрегенерация

"Дисрегенерация — это нарушение и извращение кинетики воспалительно-репаративной реакции костной ткани на травму. К дисрегенерациям относятся следующие состояния (Корж Н.А., Дедух Н.В., 2006): замедленная консолидация, несросшийся перелом, псевдоартроз".

Могу быть предвзятым. Заглянул бы доктор Vega, больше ясности бы внес.

Подождем?!))) Или в личку весточку ему положите, Брэйн?)))