Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина за 60. Анемия. Диагностический поиск причины. Колоноскопия 50 см, дальше пройти не удалось (оно ипонятно - долихосигма).
Вот такие находки. Схема локализации прилагается)))
Демонстрируется как случай двойной локализации патологии.
Цель публикации:
Верификация:
Спасибо за интересный случай.
Прийди к Себе
И чей то гистологически?
Спасибо.
А ЕГО, кроме меня, пока никто не видел)))...даст бог и узнаем, со временем.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Думаю пойдут еще раз на колоноскопию, теперь у них нет другого выхода...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Мне для полной картины не хватает старых стандартов - тугого заполнения, потом исследования рельефа слизистой, min 2-х обзоров, а потом прицелов, в т.ч. и в условиях раздувания. Или это анахронизм сегодня?
Игорь Иванович, уважаемый, а смысл мне выставлять ВСЕ снимки, а их, поверь, было сделано достаточно для того, чтобы ВЫЯВЛЕНЫЕ изменения считать достоверными.
И еще - НИКОГДА за все 33 года не проводил т.н. "трехэтапную" ирригоскопию, так как пользуюсь методикой первичного одномоментного двойного контрастирования.
Кому то привычнее разделять все на этапы, кому то - делать так, как я.
Это дело того, как обучен, что лучше получается, где достовернее результат.
Теперь об обзорных снимках. Прекрасно знаю, что даже на сегодняшний день многие ТАК И ДЕЛАЮТ ирригоскопию,только обзорными снимками, вообще без визуального контроля, отдав все на откуп лаборанту с санитаркой. Это что - ирригоскопия?
Где там - СКОПИЯ? Типа - как бы была)))) А потом эта лапша, на ушах пациентов и направивших врачей, оборачивается серьезными диагностическими ошибками.
Мое апаратура позволяет в три обзорных снимка захватить практически всю толстую кишку, с некоторыми поправками на конституциональные особенности. Все остальное - сугубо прицельно, в количестве. зависящем сугубо от текущей необходимости. На цифре это не превысит один обзорный снимок аналогового характера по дозе. А что важнее - соотношение: доза - результат, как по мне.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Уважаемый Виктор Григорьевич, на некоторых Ваших картинках мне кажется, что они через чур "передуты", а при желании можно надуть и ригидное. А в отношении тактики ирригоскопии - за 30 лет я их переделал сотни, а может и с 3-мя нулями цифра. И все были скопиями - сам делаю клизму (без санитарки и лаборанта), сам манипулирую больным, пальпирую, полипозиционирую для лучшего и полного заполнения кишки. Разработал приставку для одномоментного двойного контрастирования. Единственно, что мне не хватало всегда - это возможности не ограничивать себя в количестве качественных рентгенограмм. И что самое главное, меня этому научили в далеком районном центре, одной из небольших северных областей. Это уже в нашем доблестном областном центре я столкнулся с тем, что можно пить пиво, а в это время оказывается, что ты делаешь ирригоскопию (санитарка и лаборант естесственно делают), а потом между бокалами ты описываешь. Более того, я знаю докторов с высочайшими категориями, чуть ли не с полувековым стажем, которые за свою жизнь ни разу не положили скопический стол. Какая ж там ирригоскопия? Из-за этого и я прекратил эти исследования сам, нашедши технические отговорки. И всем рекомендую Ваш центр
!
Но это вряд ли удастся...вот очередной пример.
Молодой человек 33 лет. Анемия.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Евгений Алексеевич, дорогой, да я бы с удовольствием ответил, так еще стол не остыл после ирриго....а я был первым, кто сие увидел...будем ждать, мужчина отправлен в соответствующее учереждение.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Эх, отличные у Вас примеры! Глаз радуется (хотя случаи безрадостные). Классика циркулярного рака толстой кишки: симптом яблочного огрызка, где-то на сайте уже рисовал его.
Не считаю, что ригидное можно раздуть. А по виду - никак не чересчур, оч даже ровненько и главное - расправлено. Не надо цеплять мозг за всякие ненужные складки и неровности.
Verum plus uno esse non potest.
И в продолжение: подобное двойное контрастирование всяко лучше, чем представленные ниже снимки, где тот же "огрызок", но не так красиво (снимки представил пациент). А эндоскопически это выглядит так (мои фото на телефон с экрана монитора, подключенного к видеокамере, надетой на фиброскоп - изощряемся!): циркулярное сужение экзофитной бугристой и ригидной опухолью, выдающейся в просвет кишки такими "губовидными" валами, которые на рентгене формируют "полюса огрызка".
Verum plus uno esse non potest.
Ну вот - два случая и все признаки налицо...что и почему ригидно и где как выглядит.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо, коллеги. Очень показательные и красивые наблюдения.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Тут слов нет, и дураку ясно. Но 33 года, жаль. Я все понимаю, и все вижу, все мои посты тут - это для раззадоривания. Может еще удручающий элемент того, что сам пытался отточить это исследование до опр.идеала, эксперементировал, изощрялся..., но окружающая серость и нищета госмедицины сводит все стремления к нулю.
Уважаемый Игорь Иванович!
Вы безусловно правы. Каждый из нас владел СВОЕЙ методикой ирригоскопии, конечно ШКОЛА давала определенные ньюансы, но у каждого была своя методика, с учетом имеющейся аппаратуры и оборудования, с учетом расходных материалов, с учетом профиля больницы и с учетом того, что ждали от тебя, как от рентгенолога.
Конечно Вы правы по поводу импотентной ирригографии, которая, уже не втихую заменила ирригоскопию, с которой управляются лаборант и санитарка...
А, об обоснованности "теперешней" ирригоскопии я даже не говорю...
Очередной красивый случай от КРАСИВОГО СТОВБЫ!
Пациент был прооперирован онкологами.
Детали гистологии неизвестны, но в целом - "доброкачественный процес".
Смею предположить- ворсинчастые аденомы в обеих случаях.
Пациент выписан домой, активно восстанавливается.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение