Панкоста? Ваши мнения?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Пожилой мужчина. Курит много и долго. Из жалоб только усилившаяся одышка, ну и кашель естественно... В направлении от терапевта: ХОБЛ. Порок сердца?

ID:68997
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 41 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 10179

А почему так грозно сразу: Панкоста? Ограничилась бы ХНЗЛ. Возможно, посттуберкулёзные изменения на верхушках - на левой линейный тяж, за правой за ключицей плотные очаги. Если нет архива, можно и порезать.Что за порок? Признаки гипертрофии левого желудочка сердца. Атеросклероз аорты при нём.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 3394

Правая верхушка определенно требует дообследования, если архива и анамнеза нет.

Не нам судить…

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 5316

Цитата сообщения пользователя atexta:

Правая верхушка определенно требует дообследования, если архива и анамнеза нет.

+1

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 35 минут 38 секунд назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 51021

Томография верхушек в срезах 7,8,9 см.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 1703

Дообследовать правую верхушку и язычки ( слева) любым доступным методом.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 недели 8 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 812

Тень м.б. внелёгочная. Томография в идеале. Но, простой минимум, посмотреть верхушки просто в лордотической проекции: и то, на мой взгляд, она внесла бы ясность - частичную, а м.б. и полную. 

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 19 часов назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 666

Рак Панкоста должен сопровождаться триадой Горнера насколько мне известно. Если их нет то это не обязательно Панкост. 

Azamat Kamalov аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 29.12.2016 - 19:34
Публикации: 20

Если Панкоста я думаю там должно было быть деструкция ребер. Хоть одного. А там не видно этого. Панкоста почти всегда даёт деструкцию.

Вася Разумная аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.12.2012 - 22:09
Публикации: 341

Последняя ФЛГ в 2011г. - без патологии. На представленных фотокопиях снимки получились как перебитые, в реале видно лучше. Смутил нечеткий, неровный лучистый контур образования. Образование прилегает к стенке грудной клетки, имеет неоднородную структуру. Рекомендовала консультацию фтизиатра и онколога. Уже после выяснилось (со слов пациента), что он 3 месяца назад уже бывал в ПТД (в другом городе), сказал, что ничего не нашли. Данных, к сожалению, пациент не смог предоставить. Буду следить за его дальнейшей судьбой... Спасибо всем!