Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пожилой мужчина. Курит много и долго. Из жалоб только усилившаяся одышка, ну и кашель естественно... В направлении от терапевта: ХОБЛ. Порок сердца?
Цель публикации:
Верификация:
А почему так грозно сразу: Панкоста? Ограничилась бы ХНЗЛ. Возможно, посттуберкулёзные изменения на верхушках - на левой линейный тяж, за правой за ключицей плотные очаги. Если нет архива, можно и порезать.Что за порок? Признаки гипертрофии левого желудочка сердца. Атеросклероз аорты при нём.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Правая верхушка определенно требует дообследования, если архива и анамнеза нет.
Не нам судить…
+1
Томография верхушек в срезах 7,8,9 см.
Дообследовать правую верхушку и язычки ( слева) любым доступным методом.
Тень м.б. внелёгочная. Томография в идеале. Но, простой минимум, посмотреть верхушки просто в лордотической проекции: и то, на мой взгляд, она внесла бы ясность - частичную, а м.б. и полную.
Рак Панкоста должен сопровождаться триадой Горнера насколько мне известно. Если их нет то это не обязательно Панкост.
Если Панкоста я думаю там должно было быть деструкция ребер. Хоть одного. А там не видно этого. Панкоста почти всегда даёт деструкцию.
Последняя ФЛГ в 2011г. - без патологии. На представленных фотокопиях снимки получились как перебитые, в реале видно лучше. Смутил нечеткий, неровный лучистый контур образования. Образование прилегает к стенке грудной клетки, имеет неоднородную структуру. Рекомендовала консультацию фтизиатра и онколога. Уже после выяснилось (со слов пациента), что он 3 месяца назад уже бывал в ПТД (в другом городе), сказал, что ничего не нашли. Данных, к сожалению, пациент не смог предоставить. Буду следить за его дальнейшей судьбой... Спасибо всем!