Казнить нельзя,помиловать.Скопия

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодая девушка 1991 года рождения. Пришла по направлению от практолога(проктолог ислледовал и исключил свою патологию,но написал,что при исследовании боль из-за загиба шейки матки). К проктологу же она была направлена гинекологом с диагнозом аднексит с обеих сторон под большим вопросом???. Сама жалуется на постоянные боли слева,которые мучают её и ночью,но чувствую что то не договаривает...В анамнезе мед.аборт 3 года назад без осложнений. Когда начали закачивать барий-этот дефект в дистальных отделах нисходящей ободочной кишки протяженностью 8см был виден сразу. Полипозиционно смотрел,крутил,вертел,воздухом поддувал-не расправляется. Сделал прицел.В заключении написал Susp.tumor нисходящей ободочной кишки,передал зав.поликлиникой и к проктологу(он её ждал с результатом ирригоскопии). Я знаю,сей час будет жёсткая критика(углов нет-режим мягкий выбрал,но поверьте там всё хорошо) и ещё кучу замечаний наверное. Неужели онкология так помолодела? если это онкология...коллеги какие у вас мнения будут

ирригоскопия ID:69225
Цель публикации: 
сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Пыталась опорожниться 10 минут-неудовлетворительно. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Первые прицельные снимочки бы глянуть на которых РКС только только наполняет прямую кишку, переход в сигму и сигму.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Задержка стула у особы есть? Сколько дней? Характер его т.е. все время оформленный или есть чередование в виде овечьего кала с жидким. Кровь, слизь отмечает?

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Проктолог ректоманоскопом заходил в нее, смотрел?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Николай, я не понимаю ваши опасения по поводу возможной критики. Я за неё всегда только благодарна.
"Не стыдно не знать, стыдно не учиться"©

А теперь по делу:Своё вИденье отчасти проиллюстрировала на снимках. А теперь на словах. Считаю, сто образование не в кишке (уж очень плавная дуга, без четкой границы, подрытости). Что-то смещает кишку из-вне. И, вероятно, это что-то прорастает латеральную стенку кишки (нечеткость, смазанность контура при тугом наполнении и на рельефе мазня.

Приложения: 
skopiya_31.jpgpricel1.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Евгений Алексеевич wrote:
Проктолог ректоманоскопом заходил в нее, смотрел?

Нет осмотр в ручную(пальцем), я когда написал,что она что то не договаривает по жалобам и имел в виду,только боли и всё:). А она не договаривает...после дефекации опорожнение нулевое(слово к месту думаю). И при такой картине-механически и  рефлекторно просто должны быть проблемы со стулом...

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

NIL wrote:

Николай, я не понимаю ваши опасения по поводу возможной критики. Я за неё всегда только благодарна.
"Не стыдно не знать, стыдно не учиться"©

А теперь по делу:Своё вИденье отчасти проиллюстрировала на снимках. А теперь на словах. Считаю, сто образование не в кишке (уж очень плавная дуга, без четкой границы, подрытости). Что-то смещает кишку из-вне. И, вероятно, это что-то прорастает латеральную стенку кишки (нечеткость, смазанность контура при тугом наполнении и на рельефе мазня.

Спасибо большое за иллюстрацию,знаете ещё важный момент упустил-смещаемость петель кишечника достаточная во всех отделах,кроме этого места...оно как подпаянное,почти не смещается. И сужение это наверное не циркулярное,а как правильно его обозвать?

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Тут ректоманоскопом нужно глянуть после хорошего отмывания от бариевой суспензии... Потом эндоскопически в брюшко заходить...

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

NIL wrote:

Николай, я не понимаю ваши опасения по поводу возможной критики. Я за неё всегда только благодарна.
"Не стыдно не знать, стыдно не учиться"©

А теперь по делу:Своё вИденье отчасти проиллюстрировала на снимках. А теперь на словах. Считаю, сто образование не в кишке (уж очень плавная дуга, без четкой границы, подрытости). Что-то смещает кишку из-вне. И, вероятно, это что-то прорастает латеральную стенку кишки (нечеткость, смазанность контура при тугом наполнении и на рельефе мазня.

+ 1.  Вдавление извне с вероятным прорастанием.

Онкология очень помолодела.  И еще - а данные УЗИ-то где ??

Не нам судить…

Алексей Воронов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.01.2014 - 10:00
Публикации: 158

Нет супрастенотического расширения. Так почему должны быть проблемы со стулом? Сигма и прямая визуально не изменены.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

NIL wrote:

Николай, я не понимаю ваши опасения по поводу возможной критики. Я за неё всегда только благодарна.
"Не стыдно не знать, стыдно не учиться"©

А теперь по делу:Своё вИденье отчасти проиллюстрировала на снимках. А теперь на словах. Считаю, сто образование не в кишке (уж очень плавная дуга, без четкой границы, подрытости). Что-то смещает кишку из-вне. И, вероятно, это что-то прорастает латеральную стенку кишки (нечеткость, смазанность контура при тугом наполнении и на рельефе мазня.

И ещё можно вопросик(с коллегой молодым внимание сразу обратили,возможно почём зря)-вот эта зернистость,которая почти на всех снимках и после опорожнения тоже присутствует,что это такое может быть?

Приложения: 
skopiya_31.jpg

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

сергеев николай wrote:

NIL wrote:

Николай, я не понимаю ваши опасения по поводу возможной критики. Я за неё всегда только благодарна.
"Не стыдно не знать, стыдно не учиться"©

А теперь по делу:Своё вИденье отчасти проиллюстрировала на снимках. А теперь на словах. Считаю, сто образование не в кишке (уж очень плавная дуга, без четкой границы, подрытости). Что-то смещает кишку из-вне. И, вероятно, это что-то прорастает латеральную стенку кишки (нечеткость, смазанность контура при тугом наполнении и на рельефе мазня.

И ещё можно вопросик(с коллегой молодым внимание сразу обратили,возможно почём зря)-вот эта зернистость,которая почти на всех снимках и после опорожнения тоже присутствует,что это такое может быть?

воздуха нагнали чутка)

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

atexta wrote:

NIL wrote:

Николай, я не понимаю ваши опасения по поводу возможной критики. Я за неё всегда только благодарна.
"Не стыдно не знать, стыдно не учиться"©

А теперь по делу:Своё вИденье отчасти проиллюстрировала на снимках. А теперь на словах. Считаю, сто образование не в кишке (уж очень плавная дуга, без четкой границы, подрытости). Что-то смещает кишку из-вне. И, вероятно, это что-то прорастает латеральную стенку кишки (нечеткость, смазанность контура при тугом наполнении и на рельефе мазня.

+ 1.  Вдавление извне с вероятным прорастанием.

Онкология очень помолодела.  И еще - а данные УЗИ-то где ??

Я в карточке полистал-есть два направления-от гинеколога к проктологу,от проктолога к рентгенологу,и ФСЁ:(. А девушка мне сказала-осталось у гинекологов видимо:(. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Алексей Воронов wrote:

Нет супрастенотического расширения. Так почему должны быть проблемы со стулом? Сигма и прямая визуально не изменены.

Ну..я как то не подумал об этом. Подумал,что из-за такого сужения(механическое припятствие получается) и раздражения постоянного(боли не с проста) и Евгений Алексеевич врпрос по делу задал (характер стула,его частота и т.п)  должны быть..:(. ну тут уже важнее,что на снимке,а на снимке плохое что то:(.

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Думаю, сдавление извне.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Сергей Кузьминов wrote:

Думаю, сдавление извне.

Спасибо большое! У многих мнения сходятся. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Евгений Алексеевич wrote:
сергеев николай wrote:

И ещё можно вопросик(с коллегой молодым внимание сразу обратили,возможно почём зря)-вот эта зернистость,которая почти на всех снимках и после опорожнения тоже присутствует,что это такое может быть?

воздуха нагнали чутка)
+1 Да еще, если вазелина не пожалели,капельки его можем видеть в просвете кишки.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Евгений Алексеевич wrote:
Тут ректоманоскопом нужно глянуть после хорошего отмывания от бариевой суспензии... Потом эндоскопически в брюшко заходить...
RRS туда не дотянется. ФКС нужна.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:
сергеев николай wrote:

И ещё можно вопросик(с коллегой молодым внимание сразу обратили,возможно почём зря)-вот эта зернистость,которая почти на всех снимках и после опорожнения тоже присутствует,что это такое может быть?

воздуха нагнали чутка)
+1 Да еще, если вазелина не пожалели,капельки его можем видеть в просвете кишки.

о да,точно ведь это очень даже может быть вазелин!-санитарка у нас не жадная.доброй души человек. Это я отложу в голове,это мне всё пригодится:).

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9057

Согласен с Татьяной и Натальей, образование за пределами сигмовидной кишки. Это может и кистой яичника быть. Рекомендуйте дополнительно УЗИ малого таза и брюшной полости (прицельно).

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

И.Бондаренко wrote:

... Это может и кистой яичника быть. ...

+ 1, скорее всего. Я обычно ни на кого не ругаюсь, но с какого перепуга проктолог исключив свою патологию отправляет на ирриго? Скорее всего уже что-то нашли по УЗИ и гинекологи собираются оперировать, перед этим и делают, но хотелось бы об этом знать заранее )

Не нам судить…

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:
сергеев николай wrote:

И ещё можно вопросик(с коллегой молодым внимание сразу обратили,возможно почём зря)-вот эта зернистость,которая почти на всех снимках и после опорожнения тоже присутствует,что это такое может быть?

воздуха нагнали чутка)
+1 Да еще, если вазелина не пожалели,капельки его можем видеть в просвете кишки.

ой это где?

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 749

Не надо ретроманоскопии. Нужно УЗИ. Это наверное киста желтого тела яичника. Гинекологи на это дело 2-3 месяца спокойно смотрят.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Gaster wrote:

Не надо ретроманоскопии. Нужно УЗИ. Это наверное киста желтого тела яичника. Гинекологи на это дело 2-3 месяца спокойно смотрят.

Спасибо за высказанное мнение коллега!)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.