колит?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

ИзображениеИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

посьба к колегам с опытом работы: подскажите пожалуйста, можно ли писать в заключении "хронический колит" и как расценить такое спатическое сокращение нисходящей ободочной кишки и мелкозубчатый контур в сигмовидной?

Anny аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.09.2009 - 15:59
Публикации: 45

Мне кажется хр.колит диагноз не рентгенологический. А спастические сокращения - дискинезия.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7060

Кишка достаточно туго газом  не выполнена, вот и особенность в заполнении левой половины; мелкозубчастость сигмы более характерна для паракишечного процесса (мочевой пузырь? матка?забрюшинные образования);хронический колит вполне правомочный рентгенологический диагноз; что значит "дискинезия", в чем тут суть?

Хотите снимки примеров?

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

stovbav wrote:

Кишка достаточно туго газом  не выполнена, вот и особенность в заполнении левой половины; мелкозубчастость сигмы более характерна для паракишечного процесса (мочевой пузырь? матка?забрюшинные образования);хронический колит вполне правомочный рентгенологический диагноз; что значит "дискинезия", в чем тут суть?

 

 

Абсолютно согласен по отношению методики ПДК.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

stovbav:    " Хотите снимки примеров? "

 

Х О Ч У !

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

При ирригоскопии двигательная функция толстой кишки оценена быть не может, это агрессивный и антифизиологический метод исследования, предназначенный для изучения органических изменений. Конечно тонус оценить можно, но косвенно. По серьезному кишку показано исследовать изначально в условиях искусственной медикаментозной гипотонии.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7060

ИзображениеЭто прицельный снимок нисходящей ободочной кишки; двойное контрастирование; гистологически доказана болезнь Крона (локальное незначительное ригидное сужение с выравниванием контура, едва заметной неровностью)

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7060

Хронический колит, но не НЯК; изменеия в большей мере выражены в левой половине кишки.Изображение

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

Всем спасибо, получается надо было еще добвить воздуха, учту))))))))

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7060

По ходу вопрос, а почему все снимки выполнены в вертикальном положении? Ведь в таком случае у Вас часто будет подобная картинка....

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6998

Anny писала:"Мне кажется хр.колит диагноз не рентгенологический. А спастические сокращения - дискинезия".

 

Согласен с Anny-трудно при ирригоскопии, как и при R-скопии желудка выявлять воспалительные изменения и функциональные нарушениия.Первичное ДК толстой кишки более информативно, для диагностики органической патологии, особенно онкологии.

 

Анатолию Шумакову:если можно оценить тонус кишки, почему нельзя высказаться, например за спастическую дискинезию кишки( при наличии клиники), как возможную причину запоров у пациента.

 

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

Уважаемый коллеги!

Как свидетельствуют, представленные демонстрации, вы не применяете "тугого" контрастирования толстой кишки водной взвесью сернокислого бария? Вы сразу начинаете исследование с двойного контрастирования?

 

И еще вопрос. А кто-либо применяет в своей практике фракционное, пероральное контрастирование толстой кишки, ведь метод довольно "физиологичный"?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7060

Да, Вы правы, пользуюсь только методикой одномоментного двойного контрастирования, уже 24 года. В целом доволен. Тугое выполнение не использую.

Фракционное пероральное исследование толстой кишки применяю, но редко, в основном у пожилых.

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

 Очень интересные статьи в журнале "радиология и практика" http://vidar.ru/article.asp?an=RP_2004_2_14

http://vidar.ru/article.asp?an=RP_2004_2_48

http://vidar.ru/article.asp?an=RP_2004_2_19

Мне из двух методов ирригоскопии больше пока понравилось одномоментное, но  метод тугого заполнения толстого кишечника тоже очень нужен, исходя из этих статей особенно при дивертикулярной болезни толстго кишечника.

 

 

 














Anny аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.09.2009 - 15:59
Публикации: 45

А при кишечной непроходимости тоже используете одномоментное двойное контрастирование?

DR.RAD аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 - 18:22
Публикации: 805

 пациентов с  "острым животом" не смотрим, мы только тех кто планово записываетсяУлыбаюсь

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Прекрасная книга где все написано: Розенштраух Л.С., Салита X.М. и Гуцул И.П. Клиническая рентгенодиагностика заболеваний кишечника, Кишинев, Штиинца 1985г. 254с

И еще Шнигер Н.У. Рентгенология прямой и ободочной кишок. М. 1989.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

И еще Шнигер Н.У. Рентгенология прямой и ободочной кишок. М. 1989.

ЭТО КЛАСС!!!

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7060

Во всех случаях использую первичное одномоментное двойное контрастирование, в том числе и при кишечной непроходимости (хотя такие случаи очень редки,  чаще иснользуем трансабдоминальное УЗИ для уточнения вида, степени  и причины непроходимости, в год от 150 до 250 ирригоскопий по этой методике). Показательные снимки с дивертикулезом, на фоне двойного контрастирования, выставлю вечером.