Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Юноша, 19 лет, жалоб нет, направительный диагноз: периостит нижней челюсти. Очаговые тени в правом легком на уровне переднего отрезка 3 ребра или опять причудилось?
Цель публикации:
Сомневаетесь? Назначайте МСКТ ОГК)))
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
У нас, к сожалению, нет такой роскоши, как КТ.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да, качество наших флюорограмм оставляет желать лучшего. Тем более я загружаю скриншоты, на них очень много информации теряется. На оригинальных снимках отчетлевее видны очаговые тени. Сегодня сделали рентгенографию. За качество рентгенограмм перед всеми извиняюсь.
А парня осматривали на предмет наличия родинок, например?
Родинок на спине и груди точно нет, я лично видела. Да и снимки через 3 дня, которые в шапку я загрузила, уже не навевают мысли о родинках.
Да видела я эти снимки, их качество выше наших снимков, сделанных в условиях рентгенкабинета. У наших лаборантов опыта еще меньше , чем у меня
По мне-явная отрицательная динамика за 3 дня.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ну ведь у Вас же цифровые снимки! Качество тут просто обязано быть!
у нас старенький аппарат, уже давно списанный и дареный нам. Это еще приличные снимки, часто получаются крупнозернистыми, приходится переделывать.
+2! Пневмонию пишем туб. в уме.
Динамика ли? Или разность режимов/аппаратов/лаборантов? Очаговые тени на фоне деформированного легочного рисунка. Бронхолобулярный тип инфильтрации, лечим пневмонию и через 7-14 дней в ПТД.
Линеечку употребите.
Валентин Львович, в силу своей неопытности, осмелюсь попросить вас подсказать срезы для томограмм, а еще лучше режимы, тк. мне придется томографировать самой.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1
Спасибо за ссылку Наталья Ивановна...
Приятно вспомнить, то что было..., даже умилися, вспомнив "родительское гнездо" Ю.Ю. Журавлёва.
В данном случае резал бы на уровне 7, 9, 11 см.
Тоже интересно..., ибо, фтизиатры, без томограмм пациента и "нюхать" не станут, да и правильно это.
Томограммы на местах уже практически нигде не делают, хорошо если с аналоговым обзором приедут, а могут принести бумажку, диск, флешку или вообще без всего явится, с одной только лишь выпиской по которой "ачижочки на верхушечке" и все. Фтизиатры и не "нюхают", сестры сгребают все, что имеется и без приема к рентгенологам, которые все назначат, опишут и заключение поставят.
Это не есть факт..., делают и кое где довольно много.
А, вот этого не понял...
Кто же действующие лица и исполнители?
Так я жеж про свой край, и про то, что преимущественно на консультацию фтизиатра отправляют без томограмм, только из некоторых мест приезжают дообследованные пациенты, с уже практически утановленным диагнозом. А, как правило, основной поток идет без томограмм.
Представтье, что Вы направили к фтизиатру человека с изменениями в легких. Допустим, Вы не имеет объективных средств произвести рентгнограмму/томограммы/КТ в силу отсутствия аппаратов, а ФЛГ можете распечатать только на бумажке формата А4. Фтизиатр долго заморачиваться рассматриванием этой бумажки не будет, осмотра и консультации не будет, пока сестра не сгребет все документы (направления, эпикризы, распечатки, анализы и т.д.) и не унесет в ординаторскую рентгенотделения, где рентгенологи уже назначт обзор, поскольку бумажку смотреть никто не будет, только подтереться ей и остается, потом томографически дообследуют выявленные изменения, если не хватит информации, то назначат КТ, просмотрят анализы, предоставленный анамнез направившим учереждением и напишут в заключение, что за болезнь у человека, а, уже после этого, человек, все это время сидевший в коридоре и прошедший половину аппаратов рентгенотделения, со счастливой улыбкой войдет в кабинет фтизиатра.
Это, конечно, скорее не правило, а касается преимущественно диагностических и неясных случаев.
А еще представьте себе, как человек, приехавший на консультации из деревни Пупкино, со все той же бумажкой, за 300 км от дома, с диагнозом "туберкулез?", выявленный профилактически по ФЛГ с изменениями - "очаговая тень на фоне фиброза". Делаем флюшку, а там доля непарной вены.
Представил...