Остеохондрома лобной пазухи?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Ж., 1980 г.р. ведет здоровый образ жизни. Жалуется на заложенность носа в течение нескольких дней, чувство флюктуации слева от носа пре резких движениях головы. Иногда боль по типу мигрени в области глазниц и лобных пазух в течение длительного времени.

Слева гайморит - это понятно. Мне не нравятся обызвествления в центральной и левой лобной пазухах. Как вы думаете, коллеги, что это?

Р-ППН

  • Р-ППН
Р-ППН ID:71935
Цель публикации: 
Андрей Борисович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2015 - 07:05
Публикации: 317

Костная структура не нарушена. В проекции центральной и левой лобных пазух определяются неравномерные обызвествления по типу хрящевого матрикса. Пневматизация левой верхнечелюстной пазухи снижена за счет гомогенных пристеночных затемнений с четкими контурами. Носовая перегородка искривлена.

Заключение: Левосторонний гайморит в фазе набухания и отека слизистой. Искривление носовой перегородки. Обызвествления левой и центральной лобных пазух – остеохондрома? Рек-ся: КТ ППН.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

проходил случай предположительно остеохондромы (верификации нет) лобной пазухи/клеток решетчатой кости на КТ, поищу, отдельные кадры архивировал, может как-то поможет.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 16 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Очаги уплотнения могут быть не в пазухах, а в полости или в костях свода черепа. Начала  бы разбираться с рентгенографии черепа в стандартных проекциях.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

NIL wrote:

Очаги уплотнения могут быть не в пазухах, а в полости или в костях свода черепа. Начала  бы разбираться с рентгенографии черепа в стандартных проекциях.

+

Может быть и локальное обызвествление фалькс церебри...

Андрей Борисович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2015 - 07:05
Публикации: 317

Спасибо!

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2183

Катенёв Валентин Львович wrote:

NIL wrote:

Очаги уплотнения могут быть не в пазухах, а в полости или в костях свода черепа. Начала  бы разбираться с рентгенографии черепа в стандартных проекциях.

+

 

Может быть и локальное обызвествление фалькс церебри...

+2. центральной лобной пазухи не бывает. перегородка не оценивается по рентгенограмамм. отек  (набухание) или гиперплазия слизистой не имеют характерных рентгенологических признаков.

Андрей Борисович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.08.2015 - 07:05
Публикации: 317

 

+2. центральной лобной пазухи не бывает. перегородка не оценивается по рентгенограмамм. отек  (набухание) или гиперплазия слизистой не имеют характерных рентгенологических признаков.

[/quote]

Как тогда назвать эту лобную пазуху, которая ни справа, ни слева, а посередине?

На конференции слышал, что рентген ППН вообще считается теперь неинформативным, надо лечить по клинике, а если не лечится, делать КТ. Но, все-таки при гайморите мы же видим на рентгене отек слизистой в виде пристеночных уплотнений?

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2183

а при хронических заболеваниях, это уже гиперплазия будет. и никак не отличить. поэтому я описываю теневую картину, а морфологические понятия не использую. всем кт не наделаешь, пусть клиницист определяет кому делать а кому не надо.

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2183

как я вижу границу м/у правой и левой половинами черепа, соответственно, есть леваи и правая лобные пазухи. 2 кости = 2 пазухи. центральной лобной кости нет.

Приложения: 
2_23.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Daniel' wrote:

как я вижу границу м/у правой и левой половинами черепа, соответственно, есть леваи и правая лобные пазухи. 2 кости = 2 пазухи. центральной лобной кости нет.

Чавой - то?

Две лобных кости, следовательно, у гомо сапиенского имеются?

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2183

хоть и срослись, их ведь две. не прав? - поправьте.

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2183

Катенёв Валентин Львович wrote:

Daniel' wrote:

как я вижу границу м/у правой и левой половинами черепа, соответственно, есть леваи и правая лобные пазухи. 2 кости = 2 пазухи. центральной лобной кости нет.

Чавой - то?

Две лобных кости, следовательно, у гомо сапиенского имеются?

не первый раз такой провакационный вопрос задаете. сами то что думаете по этому поводу?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Daniel' wrote:

хоть и срослись, их ведь две. не прав?

Две у плода?

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Daniel' wrote:

не первый раз такой провакационный вопрос задаете. сами то что думаете по этому поводу?

Я думаю, что надо открыть первый том фундаментального атласа анатомии человека под редакцией Рафаила Давыдовича Синельникова.

Не известны науке подобные феномены, чтобы у человека имели место быть две лобные кости.

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2183

Лобная кость, os frontale, взрослого человека образует переднюю часть свода черепа и частично его основание; она состоит из четырех частей: лобной чешуи, squama frontalis, двух глазничных частей, partes orbitales, и носовой части, pars nasalis. Лобная чешуя, squama frontalis, выпуклая кпереди, имеет следующие поверхности: наружную, или лобную, две боковые, или височные, и внутреннюю, или мозговую. Наружная поверхность, facies externa, гладкая, выпуклая кпереди, имеет по срединной линии не всегда заметное возвышение. Это линия метопического шва, sutura metopica, - след сращения половин лобной кости в раннем детском возрасте.

из друго источника:

К рождению кость состоит из двух частей, разделённых лобным швом, который бесследно исчезает обычно, за исключением своей нижней части, к 8 годам; изредка он может существовать и на протяжении всей жизни.

 

Правая и левая лобные пазухи отделены одна от другой тонкой межпазушной перегородкой. Межпазушная перегородка начинается у корня носа и простирается по срединной плоскости кверху

 

У взрослого человека она представляет единую(непарную) кость, в которой разделяют 4 части. Да, у плода их две. И пазух две, по этой же причине (а не три). 

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Daniel' wrote:

У взрослого человека она представляет единую(непарную) кость, 

+

Да и рентгенограмма демонстрировалась взрослого человека.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Такой вот случай проходил на КТ, случайная находка, первый кадр - это скаут/план-скан, по которому намечается исследование. Если сравнивать с изображением в шапке, то изображения разные, поэтому не уверен, что в шапке - образование пазухи.

Приложения: 
imag8375.jpgimag8377.jpgimag8378.jpg
Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 19 часов назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

Слева похоже на кисту верхнечелюстной пазухи.

Прийди к Себе

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

ROI_888 wrote:

Такой вот случай проходил на КТ, случайная находка, первый кадр - это скаут/план-скан, по которому намечается исследование. Если сравнивать с изображением в шапке, то изображения разные, поэтому не уверен, что в шапке - образование пазухи.

Ну-с...

И, что Вы выставили в заключении уважаемый коллега, после проведенного КТ?

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Катенёв Валентин Львович wrote:

ROI_888 wrote:

Такой вот случай проходил на КТ, случайная находка, первый кадр - это скаут/план-скан, по которому намечается исследование. Если сравнивать с изображением в шапке, то изображения разные, поэтому не уверен, что в шапке - образование пазухи.

Ну-с...

И, что Вы выставили в заключении уважаемый коллега, после проведенного КТ?

)) это другая история...

... и выставили мы 2 возможных варианта: остеому и остеохондрому, но для того пациента это был не первой важности Ds.

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо за ответ.

Что же сподвигло подумать об остеохондроме фронтальной пазухи?

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Катенёв Валентин Львович wrote:

Что же сподвигло подумать об остеохондроме фронтальной пазухи?

Вопросы...вопросы...Валентин Львович, может и Ваше мнение услышу? где-то и обсуждать станет интереснее.