Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Молодой человек, зашел хромаючи. Я ему говорю, смелей нужно идти, а он говорит, что боль в правом т/б не дает. Артроз то написать можно, хотя я молодым не люблю писать ( а все, кто моложе меня - молодые ). Но вот что-то мне привидилось кистоподобное в головке. Дегенеративно-дистрофическое поражение с кистовидной перестройкой? Если мне это не мерещится, куда отправить на дообследование, УЗИ, КТ, МРТ?
Цель публикации:
Верификация:
Что-то не все закачалось? Хотя это один снимок, я просто немного с ним поработал.
Не мерещится. Можно на КТ, можно на МРТ. Там, где доктор поумнее. Выбор методики не так уж важен, хотя как по мне, КТ будет достовернее.
Тут 100-пудовый кэм-импиджмент. Не исключу АНГБ. Дообследовать надо. А КТ или МРТ - что доступнее.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1.
КТ в области исследования костной ткани является самым информативным видом диагностики. В отличие от традиционных методов, компьютерная томография:
отличает структуры с разностью плотности в 1-2%, что исключает возможность наложения изображений тканей друг на друга;
визуализирует состояние кости в любой проекции (в отличие от УЗИ);
дает наименьшую дозу облучения (в отличие от рентгенографии);
более чувствительна для исследовании плотных структур костей (в отличие от МРТ).
Подробнее на http://diagnos.ru/procedures/manipulation/kt/kt-kost
Анатолий Петрович
Не вижу здесь явной патологии, вижу асимметрию укладки. Выходить из положения нужно, да, пожалуй КТ, но и анамнез бы поузнавал.
Я ж не в клинике, в поликлинике, даже не знаю, кто направил. Раньше побаливало, но можно было терпеть, а два дня невмоготу. Качество рентгенограммы не ахти, не очень структурно, да и недопроявлено. Запросто можно было не обратить внимания. Если бы боли не было - точно норму б написал.
Еще б кто бы указал, как выглядит этот кэм-импиджмент на КТ, тогда можно и на КТ
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Каждый метод хорош по-своему. Для суставов с болевым синдромом предпочтительнее сначала МРТ. А потом "добивают" и КТ, если будет необходимо. В старые времена только рентгенограммы и томограммы были. Великие диагносты и книжки писали, и с проблемой разбирались. В общем, у кого какие возможности ( и финансовые тоже). Отсюда и плясать.
А как вы его описываете: асферичная форма головки бедренной кости, деформация в основании головки бедренной кости? И в заключение выносите кэм-импиджмент или бедренно-вертлужное соударение?
Андрей Юрьевич
+++! У меня ссылка как раз с КТ и МРТ от НИИ им. Вредена. http://www.orthoscheb.com/upload/Bolevoi.pdf
Есть на эту тему и буржуйских ссылок
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00571
http://www.hipfai.com/
http://www.hiparthroscopy-ireland.com/fai.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2635437/
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Коллеги, а помните я задавался тем же подобным вопросом? https://radiomed.ru/cases/40686-tazobedrennye-sustavy-var выскажитесь пожалуйста)
С импиджментом согласна, признаков АНГБ не вижу. Но при подозрении - лучше на КТ.
Не нам судить…
Хорошо сказано!
Значит "дело" в докторе, а не в аппаратуре?
Однозначно Валентин Львович. Не в аппаратуре дело. Есть хорошая поговорка : "лучше потерять с умным, чем найти с дураком".
"Терять" вообще то хреново, даже если с умным..., ведь потеря своя, а не умного, Ваша потеря, тому умному до з.....
То метафора. Или как её...Долго размышлял над этой поговоркой. Понравилась.
Импиджмент-синдром не начинается резко ни с того ни с сего. Как правило, проявляется при определённых движениях болями (обычно при сгибании и отведении бедра, а не при обычной ходьбе) и может являться причиной раннего коксартроза. Здесь же пациент хромает просто при ходьбе, что для импиджмента, хоть cam, хоть pincer, не характерно. Плюс ко всему слева рентгенкартина схожая, но на левую ногу не хромает же. Обследовать на предмет АНГБК и артритов.
А может дело вообще не в суставе, а в пояснице? или в связках
Не нам судить…
Конечно, может. Нужно смотреть пациента.