Для начала светской беседы.Не думая. Интуитивно, что первое на ум прилетело) Жалобы на одышку и всякие астенические дела (жалоб может и не быть. Всё зависит от порога терпения) Анамнез туберкулёзный с исходом в цирроз левого лёгкого, в верхней доле которого санированная каверна с облюбовавшеё её аспергилломой.Справа фиброзные изменения верхней доли, плотные очаги, плевральные наложения.
Анамнез туберкулёзный с исходом в цирроз левого лёгкого, в верхней доле которого санированная каверна с облюбовавшеё её аспергилломой.Справа фиброзные изменения верхней доли, плотные очаги, плевральные наложения.
+1 Привычный кашель, слабость, одышка, кахексия. Корнями уходит в 60 годы
Для начала светской беседы.Не думая. Интуитивно, что первое на ум прилетело) Жалобы на одышку и всякие астенические дела (жалоб может и не быть. Всё зависит от порога терпения) Анамнез туберкулёзный с исходом в цирроз левого лёгкого, в верхней доле которого санированная каверна с облюбовавшеё её аспергилломой.Справа фиброзные изменения верхней доли, плотные очаги, плевральные наложения.
+1.~где-то так. IMXO: по 1Rg-грамме точно рассказать жалобы и анамнез заболевания трудно, можно только предполагать.
На фоне выраженных фиброзных изменений в левом легком определяется снижение пневматизации легочной ткани за счет массивных плевральных наложение,в S1+2 слева определяется фокус тени округлой формы неоднородной интенсивности с ровным контуром,легочной рисунок деформирован,средостение смещено влево,корни малоструктурны фиброзно изменены,купол диафрагмы слева подтянут за счет спайки.
Анамнез:одышка,кашель,потеря веса.
Заключение: большие остаточные изменения после перенесенного тбк с обеих сторон. Аспиргелома в s1+2 слева (соглашусь с Наталией Ивановной). это же игра ни корову проигрываем:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Эх, bocoboco! Надо было случай с закрытыми комментариями размещать. А так... унылое единодушие.
Согласен, не продумал. Надо было до вечера закрыть. В целом Вы и остальные коллеги все верно написали и подметили. Хорошая красивая студенческая "аспергиллема" на фоне остальных "дел". Пациентка поступила с жалобами на обильное кровохарканье, и я связываю это с аспергиллезом прежде всего. Хотелось бы взглянуть архив, но понятное дело его нет у меня, наверняка он есть (и большой ) в противотуберкулезном диспансере.
Эх. Левое легкое уменьшено в объеме за счет грубых фиброзно-цирротических изменений, где на этом фоне в в/о определяются полостные образования, полость CV, заполненная содержимым неоднородной структуры с четкими неровными контурами, повышенной интенсивности, с симптомом полумесяца. Справа в верхних отделах и по всем легочным полям слева определяются полиморфные сливные очаги и кальцинаты неоднородной структуры, вероятно, за счет деструкции л.тк. на фоне выраженных фиброзных изменений. Плевральные наслоения с об. сторон. Средостение смещено влево, правое легкое викарно расширено, эмфизематозно. Левый корень четко не дифференцируется, правый - структурен, незначительно расширен за счет сосудистого компонента, с перибронхиальным фиброзом. Контуры диафрагмы четкие, синусы "свободные". Со стороны костной системы отмечается деформация грудной клетки, S-образные сколиоз грудного отдела позвоночника.
Жалобы стандартные хронического больного туберкулезом: суточный волнообразный субфебрилитет, кашель с отделяемой мокротой, одышка, ночная потливость, м.б. симптом "мокрой подушки", снижение аппетита, потеря массы тела, могут быть боли.
А Вы где работаете? Поликлиника общего профиля или спец.учереждение? Больной, судя по всему, бацилярный?
Имеет, Игорь Иванович. Было такое в древности, сейчас не применяется. Но демонстративные случаи я смотрел в ЦНИИТе. Сейчас чаще, чем ранее стали применять искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум, как вариант в лечении МЛУ.
Эх. Левое легкое уменьшено в объеме за счет грубых фиброзно-цирротических изменений, где на этом фоне в в/о определяются полостные образования, полость CV, заполненная содержимым неоднородной структуры с четкими неровными контурами, повышенной интенсивности, с симптомом полумесяца. Справа в верхних отделах и по всем легочным полям слева определяются полиморфные сливные очаги и кальцинаты неоднородной структуры, вероятно, за счет деструкции л.тк. на фоне выраженных фиброзных изменений. Плевральные наслоения с об. сторон. Средостение смещено влево, правое легкое викарно расширено, эмфизематозно. Левый корень четко не дифференцируется, правый - структурен, незначительно расширен за счет сосудистого компонента, с перибронхиальным фиброзом. Контуры диафрагмы четкие, синусы "свободные". Со стороны костной системы отмечается деформация грудной клетки, S-образные сколиоз грудного отдела позвоночника.
Жалобы стандартные хронического больного туберкулезом: суточный волнообразный субфебрилитет, кашель с отделяемой мокротой, одышка, ночная потливость, м.б. симптом "мокрой подушки", снижение аппетита, потеря массы тела, могут быть боли.
А Вы где работаете? Поликлиника общего профиля или спец.учереждение? Больной, судя по всему, бацилярный?
Работаю в обычной больнице общего профиля, пациента привезла скорая, думали легочное кровотечение, раз кровохарканье. Наверное отправили уже в тубдиспансер женщину.
Спасибо за ссылку (Олеоторакс). В СССР была выпущена книга, "В.Д. Ямпольская Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс при туберкулезе легких. М. Медгиз 1963г."
Грозным признаком цирротического туберкулеза лёгких становятся повторные лёгочные кровотечения, кровохарканья и без развития аспегиллёмы. Аспегиллёма развившаяся в каверне, бронхоэктазах может тоже давать кровохарканье.
Это только Валентин Львович может.
ждем👍
Для начала светской беседы.Не думая. Интуитивно, что первое на ум прилетело)
Жалобы на одышку и всякие астенические дела (жалоб может и не быть. Всё зависит от порога терпения) Анамнез туберкулёзный с исходом в цирроз левого лёгкого, в верхней доле которого санированная каверна с облюбовавшеё её аспергилломой.Справа фиброзные изменения верхней доли, плотные очаги, плевральные наложения.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1 Привычный кашель, слабость, одышка, кахексия. Корнями уходит в 60 годы
Анамнез туберкулёзный. Не ислючаю лечение наложением пневмоторакса слева с последующей нкрустацией плевры.
+1.~где-то так. IMXO: по 1Rg-грамме точно рассказать жалобы и анамнез заболевания трудно, можно только предполагать.
Эх, bocoboco! Надо было случай с закрытыми комментариями размещать. А так... унылое единодушие.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
На фоне выраженных фиброзных изменений в левом легком определяется снижение пневматизации легочной ткани за счет массивных плевральных наложение,в S1+2 слева определяется фокус тени округлой формы неоднородной интенсивности с ровным контуром,легочной рисунок деформирован,средостение смещено влево,корни малоструктурны фиброзно изменены,купол диафрагмы слева подтянут за счет спайки.
Анамнез:одышка,кашель,потеря веса.
Заключение: большие остаточные изменения после перенесенного тбк с обеих сторон. Аспиргелома в s1+2 слева (соглашусь с Наталией Ивановной). это же игра ни корову проигрываем:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Да, аспергиллёма, похоже.
Согласен, не продумал. Надо было до вечера закрыть. В целом Вы и остальные коллеги все верно написали и подметили. Хорошая красивая студенческая "аспергиллема" на фоне остальных "дел". Пациентка поступила с жалобами на обильное кровохарканье, и я связываю это с аспергиллезом прежде всего. Хотелось бы взглянуть архив, но понятное дело его нет у меня, наверняка он есть (и большой ) в противотуберкулезном диспансере.
Спасибо. Картина красивая.
Предлагаю пообсуждать протокол #8. Он не безупречен (Надеюсь Николай не обидится... Для его же пользы))
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я только за:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
То есть самолетов в полости живет,полость это каверна,а это картина эта не остатки,а процесс активный?:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Эх. Левое легкое уменьшено в объеме за счет грубых фиброзно-цирротических изменений, где на этом фоне в в/о определяются полостные образования, полость CV, заполненная содержимым неоднородной структуры с четкими неровными контурами, повышенной интенсивности, с симптомом полумесяца. Справа в верхних отделах и по всем легочным полям слева определяются полиморфные сливные очаги и кальцинаты неоднородной структуры, вероятно, за счет деструкции л.тк. на фоне выраженных фиброзных изменений. Плевральные наслоения с об. сторон. Средостение смещено влево, правое легкое викарно расширено, эмфизематозно. Левый корень четко не дифференцируется, правый - структурен, незначительно расширен за счет сосудистого компонента, с перибронхиальным фиброзом. Контуры диафрагмы четкие, синусы "свободные". Со стороны костной системы отмечается деформация грудной клетки, S-образные сколиоз грудного отдела позвоночника.
Жалобы стандартные хронического больного туберкулезом: суточный волнообразный субфебрилитет, кашель с отделяемой мокротой, одышка, ночная потливость, м.б. симптом "мокрой подушки", снижение аппетита, потеря массы тела, могут быть боли.
А Вы где работаете? Поликлиника общего профиля или спец.учереждение? Больной, судя по всему, бацилярный?
Что-то помнится был такой метод, как олеоторакс...Это не в данном случае, но имеет ли место этот древний метод лечения к туберкулезу?
Имеет, Игорь Иванович. Было такое в древности, сейчас не применяется. Но демонстративные случаи я смотрел в ЦНИИТе. Сейчас чаще, чем ранее стали применять искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум, как вариант в лечении МЛУ.
Работаю в обычной больнице общего профиля, пациента привезла скорая, думали легочное кровотечение, раз кровохарканье. Наверное отправили уже в тубдиспансер женщину.
https://42.tut.by/537134
Если интересно, недавно нашел интересный случай олеоторакса в сети
Спасибо за ссылку (Олеоторакс). В СССР была выпущена книга, "В.Д. Ямпольская Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс при туберкулезе легких. М. Медгиз 1963г."
Грозным признаком цирротического туберкулеза лёгких становятся повторные лёгочные кровотечения, кровохарканья и без развития аспегиллёмы. Аспегиллёма развившаяся в каверне, бронхоэктазах может тоже давать кровохарканье.