Не представлена боковая рентгенограмма . Полагаю, что она есть. Что видно мне? См. рисунок. Очаговоподобная тень в правой верхушке. Конусовидная тень с четкими контурами в подключичном отделе справа. Чем обусловлены тени?
Не представлена боковая рентгенограмма . Полагаю, что она есть. Что видно мне? См. рисунок. Очаговоподобная тень в правой верхушке. Конусовидная тень с четкими контурами в подключичном отделе справа. Чем обусловлены тени?
1. Воспалением доли непарной вены;
2. Косой?
C другой стороны симметрично такие же тени - к лёгким, на мой взгляд, отношения не имеют.
Более четко слева( справа не берусь утверждать), вдоль позвоночника, начиная с ключицы параллельные полоски воздуха, проекционно средостению, уходящие выше грудной клетки.
А ведь тема не закрыта, к пневмомедиастинуму добавился пневмоперикард.
Воздух просто распространился ниже. Вероятно, субплевральная булла "прорвалась" сначала в верхнее средостение( из верхушки так бывает. Редко, но бывает), затем уже и ниже.Могу и ошибаться.😊 Ещё в практике был случай, когда кость повредила пищевод вроде ( точно не помню) тоже эмфизема в области шеи была.
А ведь тема не закрыта, к пневмомедиастинуму добавился пневмоперикард.
Воздух просто распространился ниже. Вероятно, субплевральная булла "прорвалась" сначала в верхнее средостение( из верхушки так бывает. Редко, но бывает),
Но нет пневмоторакса, уж он то бы нарос в динамике или хотя бы обозначился. Прорвать одновременно висцеральную и париетально\медиастинальную плевру не представлю.
А ведь тема не закрыта, к пневмомедиастинуму добавился пневмоперикард.
Воздух просто распространился ниже. Вероятно, субплевральная булла "прорвалась" сначала в верхнее средостение( из верхушки так бывает. Редко, но бывает),
Но нет пневмоторакса, уж он то бы нарос в динамике или хотя бы обозначился. Прорвать одновременно висцеральную и париетально\медиастинальную плевру не представлю.
Я тоже плохо представляю, однако бывает. Пневмоторакс мог расправиться самостоятельно, ещё до выполнения Р-граммы.
А ведь тема не закрыта, к пневмомедиастинуму добавился пневмоперикард.
Воздух просто распространился ниже. Вероятно, субплевральная булла "прорвалась" сначала в верхнее средостение( из верхушки так бывает. Редко, но бывает),
Но нет пневмоторакса, уж он то бы нарос в динамике или хотя бы обозначился. Прорвать одновременно висцеральную и париетально\медиастинальную плевру не представлю.
Я тоже плохо представляю, однако бывает. Пневмоторакс мог расправиться самостоятельно, ещё до выполнения Р-граммы.
Хирурги не взяли, значит ждем контроль в понедельник, если ни чего экстренного не произойдет.
С большей долей вероятности проще представить распространение воздуха по рыхлой клетчатке средостения в полость перикарда, чем из средостения через париетально\медиостинальную плевру в плевральную полость с образованием ограниченного пневмоторакса между легким(висцеральной плеврой) и медиостинальной плеврой по контуру сердце с чистой верхушкой. До контроля 18.09.( но это мне так кажется, не претендую на истину)
На самом первом снимке видно, что лёгкое на уровне верхушки не полностью расправлено. И эта странная треугольная тень мягких тканей как раз и ограничена полосками воздуха в них и в полости плевры( на чём , собственно, я и построила свои выводы) Потом уже воздух распространился по всему средостению
На самом первом снимке видно, что лёгкое на уровне верхушки не полностью расправлено. И эта странная треугольная тень мягких тканей как раз и ограничена полосками воздуха в них и в полости плевры( на чём , собственно, я и построила свои выводы) Потом уже воздух распространился по всему средостению
Треугольная тень- это , вероятно, "отжатая" ВПВ, слева ведь тоже хорошо видна.
На самом первом снимке видно, что лёгкое на уровне верхушки не полностью расправлено. И эта странная треугольная тень мягких тканей как раз и ограничена полосками воздуха в них и в полости плевры( на чём , собственно, я и построила свои выводы) Потом уже воздух распространился по всему средостению
Треугольная тень- это , вероятно, "отжатая" ВПВ, слева ведь тоже хорошо видна.
На самом первом снимке видно, что лёгкое на уровне верхушки не полностью расправлено. И эта странная треугольная тень мягких тканей как раз и ограничена полосками воздуха в них и в полости плевры( на чём , собственно, я и построила свои выводы) Потом уже воздух распространился по всему средостению
Треугольная тень- это , вероятно, "отжатая" ВПВ, слева ведь тоже хорошо видна.
Да, возможно, или мышечный пучок.
У меня мышечный пучок ни как не укладывается полоска воздуха по латеральному контуру.
У пациентки с бронхиальной астмой возможна спонтанная эмфизема средостения (спонтанный пневмомедиастинум, синдром Хаммена). При этом, воздух, поступающий из повреждённой альвеолы, распространяется вдоль сосудов и бронхов в сторону ворот лёгких, а затем в средостение; проникнувший в средостение воздух может распространяться на клетчаточные пространства шеи, мягких тканей грудной клетки, в полость перикарда, а в некоторых случаях (в зависимости от его количества) даже в забрюшинное клетчаточное пространство. КТ является наиболее эффективным методом диагностики эмфиземы средостения, так как с его помощью легко выявляется наличие газа в средостении; на поперечных сечениях хорошо определяется его локализация и распространённость. ФЭГДС и Фибротрахеобронхоскопию проводят для исключения патологии (повреждений?) пищевода, глотки, гортани, трахеи и бронхов.
У пациентки с бронхиальной астмой возможна спонтанная эмфизема средостения (спонтанный пневмомедиастинум, синдром Хаммена). При этом, воздух, поступающий из повреждённой альвеолы, распространяется вдоль сосудов и бронхов в сторону ворот лёгких, а затем в средостение; проникнувший в средостение воздух может распространяться на клетчаточные пространства шеи, мягких тканей грудной клетки, в полость перикарда
Да,очень даже впечатляет. Не первый раз не мог найти объяснение подобному. Спасибо.
Справа в S1 странная треугольная тень? Это?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Есть сомнение\ видение пневмомедиастинума, особенно слева, шея. ???.
Не представлена боковая рентгенограмма . Полагаю, что она есть. Что видно мне? См. рисунок. Очаговоподобная тень в правой верхушке. Конусовидная тень с четкими контурами в подключичном отделе справа. Чем обусловлены тени?
1. Воспалением доли непарной вены;
2. Косой?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Очень похоже на пневмомедиастинум.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Рентген контроль от 15.09. Пальпаторно тоже воздух. Идет cito на ФБС, ФГС. Спасибо.
Коллеги! Очень прошу! Укажите признаки пневмомедиастинума на первой рентгенограмме. Надеюсь для многих будет полезно. Жду.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Выявляется эмфизема мягких тканей (преймущественно в области шеи), как признак пнемомедиастинума.
Более четко слева( справа не берусь утверждать), вдоль позвоночника, начиная с ключицы параллельные полоски воздуха, проекционно средостению, уходящие выше грудной клетки.
спасибо коллеги!
А ведь тема не закрыта, к пневмомедиастинуму добавился пневмоперикард.
https://radiomed.ru/publications/ogk-pnevmomediastinum-pnevmoperikard
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Воздух просто распространился ниже. Вероятно, субплевральная булла "прорвалась" сначала в верхнее средостение( из верхушки так бывает. Редко, но бывает), затем уже и ниже.Могу и ошибаться.😊 Ещё в практике был случай, когда кость повредила пищевод вроде ( точно не помню) тоже эмфизема в области шеи была.
Но нет пневмоторакса, уж он то бы нарос в динамике или хотя бы обозначился. Прорвать одновременно висцеральную и париетально\медиастинальную плевру не представлю.
Я тоже плохо представляю, однако бывает. Пневмоторакс мог расправиться самостоятельно, ещё до выполнения Р-граммы.
Хирурги не взяли, значит ждем контроль в понедельник, если ни чего экстренного не произойдет.
С большей долей вероятности проще представить распространение воздуха по рыхлой клетчатке средостения в полость перикарда, чем из средостения через париетально\медиостинальную плевру в плевральную полость с образованием ограниченного пневмоторакса между легким(висцеральной плеврой) и медиостинальной плеврой по контуру сердце с чистой верхушкой. До контроля 18.09.( но это мне так кажется, не претендую на истину)
На самом первом снимке видно, что лёгкое на уровне верхушки не полностью расправлено. И эта странная треугольная тень мягких тканей как раз и ограничена полосками воздуха в них и в полости плевры( на чём , собственно, я и построила свои выводы) Потом уже воздух распространился по всему средостению
Треугольная тень- это , вероятно, "отжатая" ВПВ, слева ведь тоже хорошо видна.
Да, возможно, или мышечный пучок.
У меня мышечный пучок ни как не укладывается полоска воздуха по латеральному контуру.
У пациентки с бронхиальной астмой возможна спонтанная эмфизема средостения (спонтанный пневмомедиастинум, синдром Хаммена). При этом, воздух, поступающий из повреждённой альвеолы, распространяется вдоль сосудов и бронхов в сторону ворот лёгких, а затем в средостение; проникнувший в средостение воздух может распространяться на клетчаточные пространства шеи, мягких тканей грудной клетки, в полость перикарда, а в некоторых случаях (в зависимости от его количества) даже в забрюшинное клетчаточное пространство. КТ является наиболее эффективным методом диагностики эмфиземы средостения, так как с его помощью легко выявляется наличие газа в средостении; на поперечных сечениях хорошо определяется его локализация и распространённость. ФЭГДС и Фибротрахеобронхоскопию проводят для исключения патологии (повреждений?) пищевода, глотки, гортани, трахеи и бронхов.
Анатолий Петрович
Да,очень даже впечатляет. Не первый раз не мог найти объяснение подобному. Спасибо.
Контроль от 21.09. Все. Спасибо.