Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Пациент 1985г.р. Жалоб нет. Есть ФЛГ от 2016г. Видятся очагово-подобные тени справа, в прошлом году не зацепили они меня. Рекомедовал пациенту, проконсультироваться у фтизиатра, сделать ЛТГ. Через пару недель пациент приходит за архивом и сетует мол сделали КТ, подозревают онкологию или какую-то аномалию сосудов справа. Заключения не было. Я попросил принести диск. Кто что видит и думает по данной R-картине и КТ? (в КТ не ориентируюсь, нужна Ваша консультация, коллеги)
Ссылка МСКТ https://yadi.sk/d/ThrUauF13NxRjf
Цель публикации:
Снимок от 2016г.:
?
ОНО меня и сейчас не цепляет. Тени линейные, сосудистые. А где КТ для просвещённых и не очень?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Через пару недель пациент приходит за архивом и сетует мол сделали КТ, подозревают онкологию или какую-то аномалию сосудов справа. Заключения не было."
Я в очередной раз "тихонечно фигею"...
NIL, добавил ссылку. Тоже думаю, что вероятнее это сосудистые тени.
Эко..., не НИЛ, а НИЛА - Наталья Ивановна - представительница Прекрасного Пола..., а не мужик там какой то...
Я знаю, но если быть ещё точнее, то Наталия. Обращаясь к ней, сказал что я добавил ссылку. Что не так?
Все так..., а поговорить...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А. я уже по-существу снимка поговорил - норма.
А ежели автора что цепляет, так не надо ограничиваться одной проекцией.
Связанное с сосудами, тянет на аневризму. Т.е. по-нашему сосудистая мальформация. Им бы контраст ввести, тогда бы не говорили: "онкология или что-то сосудистое".
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Так и будут дообследовать с контрастом с его слов на неделе.
NIL, спасибо. Научите меня как добавлять сразу туда
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Этого не могу сказать.
Спасибо, NIL )
+1
Единичный парафиссуральный внутрилегочный узелок. Контролировать (раз в год, лучше по низкодозному протоколу).
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Спасибо за разъяснение.
А, что это может быть вообще, при возможности, не сочтите за труд, перечислить возможные нозологии.
внутрилегочный лимфоузел, наверное
https://radiopaedia.org/articles/intrapulmonary-lymph-nodes
http://www.lib.okayama-u.ac.jp/www/acta/pdf/58_5_235.pdf
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
На контроль, по всей видимости, должен направлять врач клиницист?
Интересно, а целесообразно ли с такими изменениями ставить пациентов на Д-учет?
И вообще кто должен "диспетчировать" таких пацинтов?
Надо понимать, что на настоящее время, это не клинически-значимая патология?
Лучше всего просуммировал данные по ВЛЛУ и тактику по ним Павел Коротков (Вrevis)
https://radiographia.info/presentation/vnutrilegochnye-limfouzly-perifissuralnye-uzelki-chto-dolzhen-znat-radiolog
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Спасибо, хорошая презентация, СПАСИБО!
Но, меня интересует российский регламент, именно для практического врача лучевого диагноста.
А нет его, Валентин Львович, толкового регламента, как и по солитарным узелкам (по критериям lungRADS).
Я так понимаю, все эти гайды и их соблюдение ложится на карман пациента, нашему государству западный опыт в экономическом смысле не нужен. Это ж столько денег надо.
Что-то в этом направлении делал Тюрин, но не доделал видимо.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Спасибо за разъяснение Марина Сергеевна!
Жаль, что "российского регламента" по этому поводу нет, очень жаль..., видать в общероссийском масштабе ещё воробушек в одно место не клюнул...
А может быть не дали доделать...
Вон и 132 завернули на доработку....
..., а чтобы не доработал так и "корону" по-быстрому сняли...
Пациенту провели дополнительно КТ с контрастированием. Марина Сергеевна права, это внутрилегочный лимфоузел.
Вы сильне не правы!
Марина Сергеевна о ЛИМФОУЗЛЕ и не заикалась..., тем паче о "внутрилегочном лимфоузле"...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Бревис попутал..., вот и заикалась..., но говорила о другом
Во дела!
Именно о внутрилегочном лимфоузле и говорила (как о паттерне); это предположение, если перечитать доклад Павла, там не все однозначно с гистологией таких изменений.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.