Локальный пневмофиброз ОГК?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Доброго времени суток, коллеги. Как всегда к Вам за помощью, возможно этот случай будет мало кому интересен, но мне больше не с кем посоветоваться. Спасибо за Ваше внимание)

Бабушка 84 года, проф осмотр, жалоб нет, мастэктомия слева давно. Рг-архив сын обещает привезти на неделе.

Мое описание: На рентгенограмме органов грудной клетки легкие представлены расправленными. В проекции S9 левого легкого определяется участок затемнения с нечетки контурами размером 2.5х1.4см-участок локального пневмофиброза?образование сердца? Корни уплотнены. Диффузный пневмосклероз. Плевральные синусы свободны. Тень сердца не расширена. 

Заключение: 

 Локальный пневмофиброз левого легкого? образование сердца? Диффузный пневмосклероз.

Реклмендовано: ЭхоКГ, КТ ОГК, при невозможности проведения КТ ОГК-Рг-контроль через 1 месяц.

ID:74308
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11495

Годков девушке многовато. Гляньте в архив, да наверное, опустите с Богом.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 32 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16270

Просто интересно, "легкие представлены расправленными" - это стилистика какой альма-матери?

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Органы грудной полости в пределах возрастной нормы

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Андрей Юрьевич wrote:

Просто интересно, "легкие представлены расправленными" - это стилистика какой альма-матери?

Хм...то ли еще в интернатуре на практике кто-то так писал, то ли уже в црб...не помню точно. Считаете так некорректно писать?) как вы пишете?

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Катенёв Валентин Львович wrote:

Органы грудной полости в пределах возрастной нормы

а как относится к дополнительной тени по левому контуру сердца?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вот один вариант. если будет желание ещё дам ссылку..

https://radiomed.ru/publications/organy-grudnoi-polosti-protokol-issledovaniya-norma-variant-1

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Kseshinskaya wrote:

а как относится к дополнительной тени по левому контуру сердца?

Возможно давнишний "локальный фиброзишко"..., архивчик гляньте...

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Катенёв Валентин Львович wrote:

Kseshinskaya wrote:

а как относится к дополнительной тени по левому контуру сердца?

Возможно давнишний "локальный фиброзишко"..., архивчик гляньте...

Хорошо, спасибо, надеюсь принесут)

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17447

Kseshinskaya wrote:

Хм...то ли еще в интернатуре на практике кто-то так писал, то ли уже в црб...не помню точно. Считаете так некорректно писать?) как вы пишете?

Фраза, конечно, негармонична)...Где мало слов, там смысл они имеют.© Старайтесь писать кратко, но ёмко. По делу. Без излишеств.
Kseshinskaya wrote:
Мое описание: На рентгенограмме органов грудной клетки легкие представлены расправленными. В проекции S9 левого легкого определяется участок затемнения с нечетки контурами размером 2.5х1.4см-участок локального пневмофиброза?образование сердца? Корни уплотнены. Диффузный пневмосклероз. Плевральные синусы свободны. Тень сердца не расширена. 

Заключение: 

 Локальный пневмофиброз левого легкого? образование сердца? Диффузный пневмосклероз.

Реклмендовано: ЭхоКГ, КТ ОГК, при невозможности проведения КТ ОГК-Рг-контроль через 1 месяц.

Лёгкие расправлены в полном объёме пишу только в случает травматического повреждения ОГП, если может быть пневмоторакс.
Образования сердца нет однозначно. Тень интимно не связана с тенью сердца, есть тонкая воздушная прослойка.Тень сердца умеренно, но увеличена (есть признаки гипертрофии). Аорта уплотнена.(но это мелкие придирки)
По существу вопроса, считаю, фокус фиброза. Не гоняла бы женщину по инстанциям. Если нет архива, контроля через 1 месяц достаточно (для самоуспокоения)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 32 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16270

Kseshinskaya wrote:
...как вы пишете?

Просто: "легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений" или "легочные поля прозрачны"

Андрей Юрьевич

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

NIL wrote:

Kseshinskaya wrote:

Хм...то ли еще в интернатуре на практике кто-то так писал, то ли уже в црб...не помню точно. Считаете так некорректно писать?) как вы пишете?

Фраза, конечно, негармонична)...Где мало слов, там смысл они имеют.© Старайтесь писать кратко, но ёмко. По делу. Без излишеств.
Kseshinskaya wrote:
Мое описание: На рентгенограмме органов грудной клетки легкие представлены расправленными. В проекции S9 левого легкого определяется участок затемнения с нечетки контурами размером 2.5х1.4см-участок локального пневмофиброза?образование сердца? Корни уплотнены. Диффузный пневмосклероз. Плевральные синусы свободны. Тень сердца не расширена. 

Заключение: 

 Локальный пневмофиброз левого легкого? образование сердца? Диффузный пневмосклероз.

Реклмендовано: ЭхоКГ, КТ ОГК, при невозможности проведения КТ ОГК-Рг-контроль через 1 месяц.

Лёгкие расправлены в полном объёме пишу только в случает травматического повреждения ОГП, если может быть пневмоторакс.
Образования сердца нет однозначно. Тень интимно не связана с тенью сердца, есть тонкая воздушная прослойка.Тень сердца умеренно, но увеличена (есть признаки гипертрофии). Аорта уплотнена.(но это мелкие придирки)
По существу вопроса, считаю, фокус фиброза. Не гоняла бы женщину по инстанциям. Если нет архива, контроля через 1 месяц достаточно (для самоуспокоения)

Во время скопии тень двигалась вместе с тенью сердца...поэтому побоялась пропустить. Да с КТ я погорячилась, сын очень адекватный обьясню все ему)

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Андрей Юрьевич wrote:

Kseshinskaya wrote:
...как вы пишете?

Просто: "легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений" или "легочные поля прозрачны"

Хорошо, спасибо, коллеги! Видимо для стационара и для реанимации актуально писать про расправленные легкие, в поликлинике это действительно ни к чему. А есть смысл начинать На рг огк  в задней прямой проекции легочные поля прозрачны....?

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Катенёв Валентин Львович wrote:

Вот один вариант. если будет желание ещё дам ссылку..

https://radiomed.ru/publications/organy-grudnoi-polosti-protokol-issledovaniya-norma-variant-1

 

Чиатала эту тему как-то давненько, вы такой табличкой описываете? или просто что не забыть указать?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Kseshinskaya<strong> wrote:
что не забыть указать?

+

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 32 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16270

Kseshinskaya wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Kseshinskaya wrote:
...как вы пишете?

Просто: "легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений" или "легочные поля прозрачны"

...А есть смысл начинать На рг огк  в задней прямой проекции легочные поля прозрачны....?

Я когда-то, когда в коммерции работал такую форму писал (на основе СПР)

Область исследования - органы грудной клетки

Вид исследования - цифровая рентгенография.

Проекция снимка – прямая проекция.

ЭЭД = 0,02 мЗв

Физико-технические характеристики снимка – соответствуют целям и задачам рентгенологического исследования

Состояние мягких тканей грудной клетки – дополнительных тенеобразований в доступных оценке участках не выявлено.

Состояние скелета грудной клетки и плечевого пояса - положение, форма, величина и структура доступных оценке костей не изменены.

Сравнительная оценка легочных полей - легочные поля обычной прозрачности, очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.

Состояние легочного рисунка – легочный рисунок структурен.

Состояние корней легких - положение, форма, размеры, структура не изменены, контуры элементов четкие, дополнительных образований не выявлено.

Диафрагма нормально расположена, синусы раскрыты,

Состояние средостения - положение, форма и ширина его в целом в пределах нормы.

Сердечная тень – без особенностей.

Заключение: Р-признаков патологических изменений в органах грудной клетки  не выявлено.

 

Андрей Юрьевич

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2848

Kseshinskaya wrote:

NIL wrote:

Kseshinskaya wrote:

Хм...то ли еще в интернатуре на практике кто-то так писал, то ли уже в црб...не помню точно. Считаете так некорректно писать?) как вы пишете?

Фраза, конечно, негармонична)...Где мало слов, там смысл они имеют.© Старайтесь писать кратко, но ёмко. По делу. Без излишеств.
Kseshinskaya wrote:
Мое описание: На рентгенограмме органов грудной клетки легкие представлены расправленными. В проекции S9 левого легкого определяется участок затемнения с нечетки контурами размером 2.5х1.4см-участок локального пневмофиброза?образование сердца? Корни уплотнены. Диффузный пневмосклероз. Плевральные синусы свободны. Тень сердца не расширена. 

Заключение: 

 Локальный пневмофиброз левого легкого? образование сердца? Диффузный пневмосклероз.

Реклмендовано: ЭхоКГ, КТ ОГК, при невозможности проведения КТ ОГК-Рг-контроль через 1 месяц.

Лёгкие расправлены в полном объёме пишу только в случает травматического повреждения ОГП, если может быть пневмоторакс.
Образования сердца нет однозначно. Тень интимно не связана с тенью сердца, есть тонкая воздушная прослойка.Тень сердца умеренно, но увеличена (есть признаки гипертрофии). Аорта уплотнена.(но это мелкие придирки)
По существу вопроса, считаю, фокус фиброза. Не гоняла бы женщину по инстанциям. Если нет архива, контроля через 1 месяц достаточно (для самоуспокоения)

Во время скопии тень двигалась вместе с тенью сердца...поэтому побоялась пропустить. Да с КТ я погорячилась, сын очень адекватный обьясню все ему)

Мне тоже эта тень не внушает доверия- выглядит, как "муфта" вокруг бронха. КТ вполне обосновано