Коллеги, Вашему вниманию хочу представить случай одного мальчика 16 лет. Начиная где-то с февраля 2016г он ходил к ортопеду и жаловался на боли в правой ноге, иррадиирующие в поясницу. Травмы отрицает. 14 марта 2016 ортопед назначает рентген тазобедренных суставов....- врач-рентгенолог пишет норму. Через год, 14.02.2017, он снова назначает рентген тазобедренных суставов...и снова ничего на снимках. И наконец, 21.11.2017, ортопед догадался таки назначить рентген коленных суставов. А поговорив с мальчиком и пересмотрев самые первые снимки тазобедренных суставов (один момент мне там не понравился), я решила сделать бедренную кость с захватом коленного сустава, и, как оказалось, не зря! Вот что получилось...в заключении я написала остеобластому. Жду верификации.
За качество снимков, как всегда, прошу прощения)
Будьте внимательны к своим пациентам, особенно к детям! Не всегда желание клиницистов совпадает с необходимым объемом рентгенологического исследования! Вот!)
Спасибо за внимание!)
Мальчику сделали еще и МРТ больной ноги...заключение тоже, что и на КТ, даже фотографировать не стала.
Вчера родители с мальчиком ездили на консультацию к онкологу со всеми обследованиями... Тот, в свою очередь, бьет тревогу, ругает всех лучевых диагностов (принимающих участие в постановке окончательного диагноза) и сказал им срочно (10января) сделать биопсию, а уже потом решать вопрос о хирургическом лечении...
Это при том, что квота на операцию уже оформлена и их ждут на госпитализацию 9 января. Вообщем, родители в шоке, пьют корвалол на переставая....
Ученье - свет, а неученых тьма...
Стали известны результаты биопсии от 25 января...онкологию не подтвердили.
После взятия биопсии мальчик жалоб на боли больше не предъявляет. Приняли решение подождать 2 месяца и сделать контрольные рентгенограммы, а дальше будет видно...
Ученье - свет, а неученых тьма...
Какая драма в комментариях! Вся проблема от того, что перестали общатся либо от недостатка времени (быстрей-быстрей, надо успеть охватитть весь прием), либо от потери навыка договариваться и общаться культурно. А бывает и от амбиций немалых.
Сейчас я к этому отношусь спокойнее, стараюсь общаться по максимуму со всеми пациентами, если мне не хватает предоставленной в и/б, выписках и т.д. информации; мой протокол - моя отвественность.
Всякое я встречала со стороны клиницистов, и подставы прямые (своих левых- правых под видом болезных приводили, такие истории рассказывали, хоть плачь) и нежелание выполнять свою работу с устатку и от лени. Имею в виду лист осмотра и анамнеза; к примеру: с колес скорой - в КТ кабинет смотреть все тело, искать "что-нибудь", при этом все общение скорой и клинициста приемника происходит за моей спиной (очень злит что при этом не "тяжелый", вполне все эти процедуры + кровь+ осмотры кого надо+узи можно было бы провести заранее, а частенько хотябы раздеть для начала и обработать раны).
Нормально (уже без лишних эмоций, как раньше) отношусь к не очень четким направлениям, жду тогда на пообщаться лично клинициста или связываемся по телефону, что написано в направлении изменяется на требуемое согласно поставленной задаче. Раньшне бегала истерила немного, да. Но то на старой работе, с потоком снимков 150-200/сут, где лишние снимки означают лишний геморрой. Но за время работы там, отношения в приемнике, общение в нормальном ключе практически выстроила; шла на встречу в разумных пределах и шли на встречу мне.
P.S. Хорошо что есть гистология, все разложилось по полочкам.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
После проведенной биопсии у мальчика исчезли жалобы на боли, но через 1,5 месяца возобновились и стали более интенсивными. Онкологи взяли его на срочную операцию. Сегодня мне стали известны результаты гистологии - это остеобластома...
Ученье - свет, а неученых тьма...
Спасибо.
Спасибо!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.