Ваше мнение. 05.12.17г

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Жен.1992гр. температура, кашель, боль в гр. клетке. Рентген от 5.12.17г

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_200003_6.jpg?itok=43onZcnJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_200004_4.jpg?itok=f-_f3UJI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_300001_16.jpg?itok=ZdR-uzZT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_300002_14.jpg?itok=IPiWQ5Ga
ID:74517
Цель публикации: 
Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Либо пневмония, либо образование заднего средостения. Смущает смещение срединной тени, хотя оно может быть обусловлено воронкообразной деформацией грудной клетки.

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

Пневмония в 10 сегм. у девушки с приличной воронкой.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 24 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Хотела плюсануть пневмонии и зависла. Не женятся прямая и боковая. И воронка не настолько приличная... Так что подозреваю (интересно, во что выльется)

Ola-la wrote:

... образование заднего средостения.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

В\в наркоманией не страдает девушка? Выскажусь за перикардит, не для протокола.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 4 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7761

С каким DS лечиться пациентка?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Оськин С.В. wrote:

В\в наркоманией не страдает девушка? 

 

Нет.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Игорь Ким wrote:

Оськин С.В. wrote:

В\в наркоманией не страдает девушка? 

 

Нет.

Пневмония s10 справа.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Almo wrote:

С каким DS лечиться пациентка?

Все идет в реальном времени, с небольшой задержкой ( оптуск). DS в Ваших комментариях, не хочется что бы было "давление" автора. ФЛО архива нет. ФБС, КТ, УЗИ, рентген контроль  леч. врачом пока не проводилось.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 8 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4452

Ну пока картина среднедолевой пневмонии справа...подождем динамику и дальнейших новостей...

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Ну, только не среднедолевой.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 8 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4452

Ola-la wrote:

Ну, только не среднедолевой.

Ну да в нижней доле пневматизация снижена,а вот это мне тоже кажется на пневмонию похоже,или нет?:) могу ошибаться конечно:)

Приложения: 
20171213_064414.jpg

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Праврсторняя нижнедолевая пневмния S7,10. Воронкообразная деформация грудной клетки 1 ст. (индекс Гижицкой 0,73)

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Не вижу по боковой не в S7, ни в S10. Через чур четкий контур по прямой. Или сердце, а может липома какая-то? Архивчик бы...

m1shka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2013 - 16:08
Публикации: 17

Перисцуссирит?

 

Кларов

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

О междолевом плеврите мыслей не у кого нет?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Вот, тут мысль пришла про целомическую кисту перикарда.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Игорь Иванович wrote:

... а может липома ...

+1

 

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 8 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4452

lupan wrote:

О междолевом плеврите мыслей не у кого нет?

+1Есть:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

Оськин С.В. wrote:

Вот, тут мысль пришла про целомическую кисту перикарда.

А где, по-вашему, киста, слева или справа? Может, слева, (большая шарообразная тень). Диафрагму поддавливает. А тень справа - это пневмония и смещенное сердце? Еще бы снимок...

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Справа. Если просмотреться к трахее и аорте, то смещение вправо не столь выражено, чтобы объяснить доп.тень в правом кардиодиафрагмальном углу. Версию перикардиальной кисты не очень поддерживает боковая проекция, перикардиальные кисты распологаются в передних синусах, нежели по середине, по крайней мере так указано в просмотренной мной литературе. По боковой более вероятна плевропневмония, но не в 10ке, как написал выше, а в 7ке, либо осумкованный междолевой плеврит. Думаю, что версию перикардиальной кисты все же полностью исключать нельзя.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 24 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Игорь, есть ли какие новости?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Игорь, есть ли какие новости?

Новостей пока нет. Идет лечение. Динамики, дополнительного обследования не проводилось.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 24 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Игорь Ким wrote:

 Идет лечение.

И ЧТО лечим?

Игорь Ким wrote:

  Динамики, дополнительного обследования не проводилось.

Думаю, многие сгорают от нетерпения. Одно из самых загадочных наблюдений за последнее время.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

 Идет лечение.

И ЧТО лечим?

Игорь Ким wrote:

  Динамики, дополнительного обследования не проводилось.

Думаю, многие сгорают от нетерпения. Одно из самых загадочных наблюдений за последнее время.

Клинически( в шапке), аускультативно( крепитация н\доле, появился шум трения плевры), рентгенологически пока правостороннюю н\долевую пневмонию. Контроль впереди.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 4 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7761

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

 Идет лечение.

И ЧТО лечим?

Игорь Ким wrote:

  Динамики, дополнительного обследования не проводилось.

Думаю, многие сгорают от нетерпения. Одно из самых загадочных наблюдений за последнее время.

Клинически( в шапке), аускультативно( крепитация н\доле, появился шум трения плевры), рентгенологически пока правостороннюю н\долевую пневмонию. Контроль впереди.

В каких же сегментах локализуется пневмония по вашему?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Almo wrote:

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

 Идет лечение.

И ЧТО лечим?

Игорь Ким wrote:

  Динамики, дополнительного обследования не проводилось.

Думаю, многие сгорают от нетерпения. Одно из самых загадочных наблюдений за последнее время.

Клинически( в шапке), аускультативно( крепитация н\доле, появился шум трения плевры), рентгенологически пока правостороннюю н\долевую пневмонию. Контроль впереди.

В каких же сегментах локализуется пневмония по вашему?

С учетом тени позвонков- S10

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Рентген контроль от 18.12. в шапке. 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 24 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Динамика сомнительная. На КТ отправите?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Динамика сомнительная. На КТ отправите?

На КТ нет. Проведена рентгеноскопия, в легких чисто. Связали оставшиеся изменения с воронкообразной грудной клеткой. Клинически со слов леч. врача полное купирование крепитации сзади в н\доле и шума трения плевры. Архива нет, из другой области.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 8 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4452

NIL wrote:

Динамика сомнительная. На КТ отправите?

Динамика сомнительная.+1 трудновато оценить(с учетом разных вдохов)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 4 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7761

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Динамика сомнительная. На КТ отправите?

На КТ нет. Проведена рентгеноскопия, в легких чисто. Связали оставшиеся изменения с воронкообразной грудной клеткой. Клинически со слов леч. врача полное купирование крепитации сзади в н\доле и шума трения плевры. Архива нет, из другой области.

IMXO: по-моему Rg-ских данных за пневмонию и не было. Клинические данные за пневмонию наверно были ( не подвергаю сомнению компетентность ваших клиницистов, с учётом всех ваших предидущих демостраций). Вот если бы было сделано КТ, возможно и нашли бы данные за пневмонию (но, это всё субъёктивная оценка, конечно).

Mine аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.06.2017 - 23:15
Публикации: 245

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Динамика сомнительная. На КТ отправите?

Проведена рентгеноскопия, в легких чисто. Связали оставшиеся изменения с воронкообразной грудной клеткой.

Т.е. картина, которая наблюдается на передней рентгенограмме обусловлена тенью сердца, поддавленного выраженной воронкообразной грудной клеткой?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Mine wrote:

Игорь Ким wrote:

NIL wrote:

Динамика сомнительная. На КТ отправите?

Проведена рентгеноскопия, в легких чисто. Связали оставшиеся изменения с воронкообразной грудной клеткой.

Т.е. картина, которая наблюдается на передней рентгенограмме обусловлена тенью сердца, поддавленного выраженной воронкообразной грудной клеткой?

Посчитали, что изменения связаны с деформацией грудной клетки, сердцем, аортой.