Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте коллеги. Пациент: девочка 8 месяцев. Помогите пожалуйста с описанием и с заключением. ставяит дисплазию тазобедренных суставов. Ацетобулярные индексы у меня получились: справа 29, слева 34*. Редко пишу деток.
Цель публикации:
апофиз справа слабо развит, слева не развит. не знаю как правильно написать .
Во-первых, ацетабулярный угол, во-вторых, это эпифизы (а не апофизы), в-третьих, берете схему Хингенрейнера и пишете по ней (+ линии Омбредана).
Андрей Юрьевич
Ув. коллега! У Вашей пациентки на представленных снимках: справа ядро окостенения в головке бедра на 8 мес. маловато будет, подвывиха нет. Слева ядро окостенения отсутствует, лятеропозиция и подвывих бедра! Выводы: дисплазия т\б суставов, врожденный подвывих слева.
С уважением. Ильич.
До этого УЗИ ТБС не делали?
С уважением. Ильич.
Вы не пишите такого в протоколе, ладно? Хорошо если посмеются. А могут и жалобу написать на "некачественноне оказание медицинской помощи /медуслуги"
Андрей Юрьевич
Представьте уже расчерченную схему и протокол. Если что будет не так, мы поможем/поправим.
Андрей Юрьевич
Это вопрос вы должны были разобрать на первом курсе мединститута. А написание слова "впросак" - в средней школе.
Андрей Юрьевич
Мал - не мал, не могу сказать (мне неизвестны нормальные размеры эпифизов головок бедренных костей у детей до 1 года(может они есть, просто, мне неизвестны), главное, что он есть
Андрей Юрьевич
А где h - величина смещения проксимального конца бедренной кости краниально и текст?
Андрей Юрьевич
На рентгенограммах тазобедренных суставов с захватом костей таза в 2х проекциях: ацетобулярный угол слева 34*, справа 30*. Эпифиз головки правой бедренной кости развит, правильной овальной формы. Слева - не прослеживается. При выявлении симптома Омбредана: эпифиз справа находится в нижнем внутреннем квандранте, слева - большей частью расположен в нижнем наружном квандранте. h справа 8мм, слева 6мм. Линия Шентона слева разорвана.
На рентгенограммах тазобедренных суставов с захватом костей таза в 2х проекциях:
ацетАбулярный угол D = 30*, S = 34* (норма - до 30 *);
h (расстояние от латерального выступа шейки бедренной кости до Y-линии (можно не писать) D = 8мм, S = 6мм (норма - до 10мм);
Эпифиз головки правой бедренной кости - визуалируется, относительно малых размеров, расположен кнутри от перпендикуляра Омбредана;
эпифиз головки левой бедренной кости - не визуализируется, перпедикуляр Омбредана проходит через медиальную сать ( "шпору") шейки левой бедренной кости
Заключение: Р-признаки дисплазии тазобедренных суставов, поддвывиха левого бедра.
PS. Линия Шентона и справа не целее.
Андрей Юрьевич
Дисплазия левого ТБС (подвывих). Справа норма, ядро окостенения пусть не смущает, возраст не критичный.
А h меньше 10мм?
Андрей Юрьевич
Высоту h по-разному измеряют, и от середины шейки, и как здесь, от края. И даже измеренная от середины (где ее значение должно быть больше), она и 9 и 8 (редко) бывает. А у совсем крошечных (недоношенных) и 7 было. Это величина не абсолютная, надо и на другие показатели смотреть. А вот разница в значениях - аргумент. В данном случае, если на УЗИ посмотреть, справа норма будет. Но, соглашусь, что в 8 мес суставы бывают более "взрослыми", но дети по-разному созревают, у кого-то и позвоночники в 15 лет как у взрослых, у кого-то как в 10 лет.
Конечно надо. Плюс ацетабулярный угол (30*) на верхней границе нормы.
Андрей Юрьевич
Дисплазия ТББ больше слева. Борозда соскальзывания в проекции эркера слева, асимметрия экхондрального окостенения. Нестабильность слева во фронтальной полкости до подвывиха.
DERMATOM