тазобедренные детские

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги, помогите разобраться!

Девочка 3 месяцев направлена ортопедом. Сделан снимок тазобедренных суставов ( снимок неровный, с поворотом). Ацетабулярные углы 20 справа, 22 градуса слева. Проксимальные отделы бедренных костей по отношению к линии Омбредана расположены   кнаружи  справа на 1/2, слева на 3/4, величина Н справа и слева по 14мм, D по 15мм.

 У меня 2 основных вопроса: сильно ли повлияет погрешность укладки на результаты измерений и можно ли трактовать  смещение бедренных костей кнаружи в данном случае, как подвывихи. Спасибо за мнения.

Рентген тазобедренных

ID:75071
Цель публикации: 
Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 17 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1101

"... сильно ли повлияет погрешность укладки на результаты измерений и можно ли трактовать  смещение бедренных костей кнаружи в данном случае, как подвывихи?"

1). Конечно, повлияет.  2). Данных за подвывих не вижу.

С уважением. Ильич.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 32 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8366

У вас что УЗИстов нет. До 6 месяцев спокойно можно сделать. Или ортопед монографии 30-х годов читает.

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

Я тут патологии не вижу. А почему про подвывих подумали, D 15 - это нормальный показатель.

P.S. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 9 часов назад
Зарегистрирован: 24.05.2016 - 17:13
Публикации: 685

Dr.Yllich wrote:

"... сильно ли повлияет погрешность укладки на результаты измерений и можно ли трактовать  смещение бедренных костей кнаружи в данном случае, как подвывихи?"

1). Конечно, повлияет.  2). Данных за подвывих не вижу.

 +1 и дисплазии тоже.

ррр-доктор аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 04.02.2017 - 10:21
Публикации: 165

Спасибо за мнения. УЗИ делают преимущественно до 3 месяцев, потом рентген. 

О подвывихе подумала, так как  "проксимальные отделы бедренных костей по отношению к линии Омбредана расположены   кнаружи  справа на 1/2, слева на 3/4". Читала, что кнаружи от линии должна быть  1/3, вот и расценила как смещение бедренной кости кнаружи. Получается это ненадёжный признак?

P.S. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 9 часов назад
Зарегистрирован: 24.05.2016 - 17:13
Публикации: 685

ррр-доктор wrote:

Спасибо за мнения. УЗИ делают преимущественно до 3 месяцев, потом рентген. 

О подвывихе подумала, так как  "проксимальные отделы бедренных костей по отношению к линии Омбредана расположены   кнаружи  справа на 1/2, слева на 3/4". Читала, что кнаружи от линии должна быть  1/3, вот и расценила как смещение бедренной кости кнаружи. Получается это ненадёжный признак?

Не то, чтобы ненадежный... Надежный, но при идеальной укладке ))  А иначе оценивать нужно только совокупность всех ориентиров.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Без пат!!! Ядрышки видны и довольно симметричные. Укладка влияет, но в данном случае исследование информативно и переделки, и контролю не подлежит. 

Алексей Воронов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 10.01.2014 - 10:00
Публикации: 142

По поводу УЗИ - наши ортопеды считают неинформативным. Были ситуации что дважды по УЗИ норма, но нет - подайте рентген. По снимку норма.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 17 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1101

Алексей Воронов wrote:

По поводу УЗИ - наши ортопеды считают неинформативным. Были ситуации что дважды по УЗИ норма, но нет - подайте рентген. По снимку норма.

Я сам был УЗИстом и внедрял методику Графа на своей территории (25 лет назад). Ортопедов пришлось убеждать около года, пока признали метод. Если не лень - пытайтесь!

С уважением. Ильич.

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1057

Укладка не идеальна. Но слева - дисплазия. Без подвывиха, естественно.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4833

Dr.Yllich wrote:

"... сильно ли повлияет погрешность укладки на результаты измерений и можно ли трактовать  смещение бедренных костей кнаружи в данном случае, как подвывихи?"

1). Конечно, повлияет.  2). Данных за подвывих не вижу.

+ 1. Все равно ортопед назначит контроль в 6-9мес

Не нам судить…

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Vega wrote:

Укладка не идеальна. Но слева - дисплазия. Без подвывиха, естественно.

Да откуда, Вега???

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1057

Евгений Алексеевич wrote:

Да откуда, Вега???

Да кто его знает, откуда она берётся, дисплазия, никто ещё окончательно ответа не дал :-)  Но, даже с поправкой на укладку, придраться можно - чуть сглажен эркер, чуть скошена крыша впадины... 

ррр-доктор аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 04.02.2017 - 10:21
Публикации: 165

Уважаемые коллеги, посмотрите пожалуйста ещё пару снимков. Раньше тазобедренные детские были изредка, а сейчас зачастили что-то... ну и вопросы разные возникают.

Тазобедренные №2. Девочка, 1 год 1 мес. Пришла на контроль. На 1 году жизни лечили дисплазию. Снимков предыдущих не видела. Ацетабулярные углы справа 26, слева 25. Написала без патологии.

 

 

Приложения: 
tazobedrennye_2.jpg
ррр-доктор аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 04.02.2017 - 10:21
Публикации: 165

Тазобедренные №3. Девочка, 1 год 7мес. Не ходит (ДЦП).

Ацетабулярные углы 21 справа, 24 слева, Шентона прерывистые. Измерила ШДУ: справа 155, слева 154 (проекционно)

Как трактовать?

Спасибо  заранее за помощь

Приложения: 
tazobedrennye_3.jpg
Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

ррр-доктор wrote:

Уважаемые коллеги, посмотрите пожалуйста ещё пару снимков. Раньше тазобедренные детские были изредка, а сейчас зачастили что-то... ну и вопросы разные возникают.

Тазобедренные №2. Девочка, 1 год 1 мес. Пришла на контроль. На 1 году жизни лечили дисплазию. Снимков предыдущих не видела. Ацетабулярные углы справа 26, слева 25. Написала без патологии.

 

 

без пат! Чертите схему Хильгенрейнера пожалуйста и вам самой будет ясно есть патология или нет.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

ррр-доктор wrote:

Тазобедренные №3. Девочка, 1 год 7мес. Не ходит (ДЦП).

Ацетабулярные углы 21 справа, 24 слева, Шентона прерывистые. Измерила ШДУ: справа 155, слева 154 (проекционно)

Как трактовать?

Спасибо  заранее за помощь

соха valga bilateralis. Дв сторонний подвывих, более выраженный слева.

ррр-доктор аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 04.02.2017 - 10:21
Публикации: 165

Спасибо, Евгений Алексеевич. Не могу понять как в 3 случае может быть подвывих при нормальных углах. Может опять укладка подкачала?

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

ррр-доктор wrote:

Спасибо, Евгений Алексеевич. Не могу понять как в 3 случае может быть подвывих при нормальных углах. Может опять укладка подкачала?

продлите пожалуйста срединную продольную ось шеки до конукра "крыши" вертлужной. 

Шеечно-диафизарный угол (угол инклинации шейки бедра) – угол между шейкой и диафизом. У взрослых равен 125° - 135°. У детей: новорожд. - 134°, 1 год - 148°, 3 года - 145°, 5 лет - 142°, 9 лет - 138°, в подростковом возрасте - 130°.

Приложения: 
8542312-o.jpg