Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Здравствуйте. Прошу опытных ортопедов, помогите пожалуйста консультацией.

 

Ребенок, девочка, в 10 месяцев обнаружили дисплазию: ацетабулярные углы 30 и 29, назначили аппарат Гневковского, массаж, прогревание, ЛФК.

 

В 1 год и 2 месяца повторный рентген, по которому мнения разошлись:

1. Заключение рентген кабинета: ацетабулярные углы 23, справа и слева, признаков дисплазии нет.(подробный протокол ниже)

2. Заключение ортопеда: углы 28, 29, положительной динамики нет, продолжаем носить аппарат еще 3-4 месяца.

 

Оба снимка прилагаю (сверху снимок в 10 месяцев, снизу в 1 год и 2 месяца).

 

Протокол последнего рентгена:

Контуры вертлужных впадин не скошены. 

Точки окостенения головок бедренных костей симметричны.

Расположение относительно У-образной линии - ниже.

Расположение относительно линии Омбредана - в нижне-медиальном квадрате.

Центрация шеек бедер не нарушена. 

Линия Шентона ровная, не прерывается. 
 

Какие у нас прогнозы, на Ваш взгляд? К чему нам готовится, если и дальше положительной динамики не будет?
Сейчас (1 год и 4 месяца) ребенок начал активно самостоятельно ходить в аппарате. Могут быть негативные последствия от этого хождения?
До какого возраста вообще имеет смысл носить аппарат Гневковского?

 

Спасибо за памощь!

Снимок тазобедренных суставов в 10 месяцев (сверху), в 1 год и 2 месяца (снизу).

  • Снимок тазобедренных суставов в 10 месяцев (сверху), в 1 год и 2 месяца (снизу).
Снимок тазобедренных суставов ID:81173
Цель публикации: 
lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 18 часов назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 549

Второй снимок с нарушением укладки и с чересчур большой защитой, влияющей на оценку. Но судя по норме в 10 мес все у вас с суставами хорошо.

Иван Шрамко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 35 минут назад
Зарегистрирован: 27.12.2013 - 15:48
Публикации: 183

Второй снимок описанию не подлежит. Ребенок развернут, практически лежит на боку. И слишком обильная защита......

Avial аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 11 часов назад
Зарегистрирован: 01.04.2019 - 22:35
Публикации: 4

lara wrote:

Но судя по норме в 10 мес все у вас с суставами хорошо.

Подскажите пожалуйста, какие границы нормы углов сейчас актуальны и наиболее широко признаны?  В интернете много разных таблиц... ортопед нам говорил что верхняя граница нормы это 23 градуса, а у нас под 30 градусов.

 

 

Avial аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 11 часов назад
Зарегистрирован: 01.04.2019 - 22:35
Публикации: 4

Иван Шрамко wrote:

И слишком обильная защита......



Какую часть защиты необходимо убрать? Все что ниже линии Хильгенрейнера? 

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 18 часов назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 549

Avial wrote:

Подскажите пожалуйста, какие границы нормы углов сейчас актуальны и наиболее широко признаны?  В интернете много разных таблиц... ортопед нам говорил что верхняя граница нормы это 23 градуса, а у нас под 30 градусов.

Значения углов сильно зависят от укладки, наклона, поворота и прочих движений ребенка. И это не единственный  показатель в оценке впадины.

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 18 часов назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 549

Avial wrote:



Какую часть защиты необходимо убрать? Все что ниже линии Хильгенрейнера? 

как первый снимок

Avial аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 11 часов назад
Зарегистрирован: 01.04.2019 - 22:35
Публикации: 4

Спасибо!

Будем делать следующий контрольный снимок с учетом всех замечаний.