Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Здравствуйте. Прошу опытных ортопедов, помогите пожалуйста консультацией.

 

Ребенок, девочка, в 10 месяцев обнаружили дисплазию: ацетабулярные углы 30 и 29, назначили аппарат Гневковского, массаж, прогревание, ЛФК.

 

В 1 год и 2 месяца повторный рентген, по которому мнения разошлись:

1. Заключение рентген кабинета: ацетабулярные углы 23, справа и слева, признаков дисплазии нет.(подробный протокол ниже)

2. Заключение ортопеда: углы 28, 29, положительной динамики нет, продолжаем носить аппарат еще 3-4 месяца.

 

Оба снимка прилагаю (сверху снимок в 10 месяцев, снизу в 1 год и 2 месяца).

 

Протокол последнего рентгена:

Контуры вертлужных впадин не скошены. 

Точки окостенения головок бедренных костей симметричны.

Расположение относительно У-образной линии - ниже.

Расположение относительно линии Омбредана - в нижне-медиальном квадрате.

Центрация шеек бедер не нарушена. 

Линия Шентона ровная, не прерывается. 
 

Какие у нас прогнозы, на Ваш взгляд? К чему нам готовится, если и дальше положительной динамики не будет?
Сейчас (1 год и 4 месяца) ребенок начал активно самостоятельно ходить в аппарате. Могут быть негативные последствия от этого хождения?
До какого возраста вообще имеет смысл носить аппарат Гневковского?

 

Спасибо за памощь!

Снимок тазобедренных суставов в 10 месяцев (сверху), в 1 год и 2 месяца (снизу).

  • Снимок тазобедренных суставов в 10 месяцев (сверху), в 1 год и 2 месяца (снизу).
Снимок тазобедренных суставов ID:81173
Цель публикации: 
lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 553

Второй снимок с нарушением укладки и с чересчур большой защитой, влияющей на оценку. Но судя по норме в 10 мес все у вас с суставами хорошо.

Иван Шрамко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 27.12.2013 - 15:48
Публикации: 190

Второй снимок описанию не подлежит. Ребенок развернут, практически лежит на боку. И слишком обильная защита......

Avial аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.04.2019 - 22:35
Публикации: 5

lara wrote:

Но судя по норме в 10 мес все у вас с суставами хорошо.

Подскажите пожалуйста, какие границы нормы углов сейчас актуальны и наиболее широко признаны?  В интернете много разных таблиц... ортопед нам говорил что верхняя граница нормы это 23 градуса, а у нас под 30 градусов.

 

 

Avial аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.04.2019 - 22:35
Публикации: 5

Иван Шрамко wrote:

И слишком обильная защита......



Какую часть защиты необходимо убрать? Все что ниже линии Хильгенрейнера? 

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 553

Avial wrote:

Подскажите пожалуйста, какие границы нормы углов сейчас актуальны и наиболее широко признаны?  В интернете много разных таблиц... ортопед нам говорил что верхняя граница нормы это 23 градуса, а у нас под 30 градусов.

Значения углов сильно зависят от укладки, наклона, поворота и прочих движений ребенка. И это не единственный  показатель в оценке впадины.

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 553

Avial wrote:



Какую часть защиты необходимо убрать? Все что ниже линии Хильгенрейнера? 

как первый снимок

Avial аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.04.2019 - 22:35
Публикации: 5

Спасибо!

Будем делать следующий контрольный снимок с учетом всех замечаний.

Avial аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.04.2019 - 22:35
Публикации: 5

Здравствуйте.

Сделали контрольный снимок в полтора года.

Если возможно, оцените пожалуйста снимок.

На счет защиты, нам предложили сделать либо вообще без защиты, либо как на втором снимке, других приемлемых вариантов защиты не оказалось.

Во время снимка ребенок лежал спокойно, не выкручивался и не двигался, надеюсь снимок получился без перекосов.

Приложения: 
img_20190529_143941.jpg