Маммография 2

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

61 год. С обеих сторон была секторальная резекция 3 года назад на правой м.ж 2 года назад на левой м.ж.по поводу чего не знаю. Предыдущих снимков нет. 

Уважаемые коллеги выскажите пожалуйста свои мнения. Плотность симметричная с обеих сторон,но опасения вызывает правая м.ж-это такой фиброзный компонент или это может быть инфильтрация? Расширенные вены и кистозный компонент. Как бы Вы заключились?

Сам думаю ФКМ смешанная форма,но дифференцировать с инфильтративной формой рака правой м.ж

Маммография

  • Маммография
Маммография ID:75984
Цель публикации: 
mila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 26.02.2010 - 02:56
Публикации: 277

Снимки не самого лучшего качества, очень мягкие, еще плохо сфотографированы. По имеющимся данным я бы написала : "Состояние после операции с обеих сторон, локализованный фиброаденоматоз в нижневнутреннем квадранте слева, рекомендовано УЗИ молочных желез, консультация маммолога (онколога, хирурга, кто у вам занимается этим) , представить предыдущие маммограммы BI rads 0 " Еще не понятно что за рябь на правом соске - мазь?  артефакты?

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3748

mila wrote:

Снимки не самого лучшего качества, очень мягкие, еще плохо сфотографированы. По имеющимся данным я бы написала : "Состояние после операции с обеих сторон, локализованный фиброаденоматоз в нижневнутреннем квадранте слева, рекомендовано УЗИ молочных желез, консультация маммолога (онколога, хирурга, кто у вам занимается этим) , представить предыдущие маммограммы BI rads 0 " Еще не понятно что за рябь на правом соске - мазь?  артефакты?

На соске артефакты,пленка акфа говорят не очень хорошее качество,может по этому. Спасибо за комментарий!!

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

vadim losevichev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 09:45
Публикации: 679

Сами же пишете, что с обеих сторон была выполнена сектральная резекция. Может рубцы так выглядят? Постоперационные рубцы обычно помечают дробинками или канцелярскими скрепками. Хорошо бы выполнить прицельный снимок подозрительного места. Посмотреть на УЗ тоже не помешает. У онколога по 80 человек в смену сидят на стульчиках и держут в руках похожие на Ваши маммограммы с заключениями BIRADS 0 или  BIRADS 4. Извините, наболело.

 

Non progrĕdi est regrĕdi.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3748

vadim losevichev wrote:

Сами же пишете, что с обеих сторон была выполнена сектральная резекция. Может рубцы так выглядят? Постоперационные рубцы обычно помечают дробинками или канцелярскими скрепками. Хорошо бы выполнить прицельный снимок подозрительного места. Посмотреть на УЗ тоже не помешает. У онколога по 80 человек в смену сидят на стульчиках и держут в руках похожие на Ваши маммограммы с заключениями BIRADS 0 или  BIRADS 4. Извините, наболело.

 

Дело в том,что я учусь писать,а не делаю это официально. И как у нас часто бывает-учить не кому. Спрашиваю у коллег на сайте. Если бы я ранее хоть раз видел,как выглядят рубцы постоперационные-не спрашивал бы:). Вы онколог?

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

vadim losevichev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 09:45
Публикации: 679

Я работаю рентгенологом онкослужбы. Моя основная задача - на рентгенохирургическом маммографе проводить cor- биопсию и устанавливать локализаторы дамам, из групп BIRADS-4,BIRADS-5.

Приложения: 
555.jpg

Non progrĕdi est regrĕdi.

vadim losevichev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 09:45
Публикации: 679

90% своего рабочего времени переделываю некачественные маммографические исследования наших с Вами коллег, ибо, жалко колоть женщин иголками диаметр коих, сопоставим с диаметром стержня шариковой ручки. Между тем, маммография - это высокоточный метод (чувствительность 89%, специфичность 94%).

Прежде, чем писать в заключении BIRADS-4 и отправлять  к онкологу, я всех настоятельно прошу пригласить даму повторно, расспросить, провести осмотр, выполнить прицельные снимки. Как то так.

Non progrĕdi est regrĕdi.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3748

vadim losevichev wrote:

90% своего рабочего времени переделываю некачественные маммографические исследования наших с Вами коллег, ибо, жалко колоть женщин иголками диаметр коих, сопоставим с диаметром стержня шариковой ручки. Между тем, маммография - это высокоточный метод (чувствительность 89%, специфичность 94%).

Прежде, чем писать в заключении BIRADS-4 и отправлять  к онкологу, я всех настоятельно прошу пригласить даму повторно, расспросить, провести осмотр, выполнить прицельные снимки. Как то так.

Очень интересно было бы пообщаться с Вами воочию и понаблюдать за работой:). Мне маммография интересна тем,что очень актуальна эта проблема уже давно с заболеваниями м.ж и достаточно просто найти подработку-востребована. Достаточно просто..чего не скажешь о получении навыков в чтении маммограм. 

Спасибо Вам  большое,что оставляете комментарии у меня на ветках с маммографией и не только!  У меня в этом деле опыта..пока нет(

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

vadim losevichev wrote:

90% своего рабочего времени переделываю некачественные маммографические исследования наших с Вами коллег, ибо, жалко колоть женщин иголками диаметр коих, сопоставим с диаметром стержня шариковой ручки. Между тем, маммография - это высокоточный метод (чувствительность 89%, специфичность 94%).

Прежде, чем писать в заключении BIRADS-4 и отправлять  к онкологу, я всех настоятельно прошу пригласить даму повторно, расспросить, провести осмотр, выполнить прицельные снимки. Как то так.

Следовательно, профилактическая маммография, при отсутствии врача в кабинете - это "лажа"?

mila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 26.02.2010 - 02:56
Публикации: 277

Уважаемый коллега (автор выложенного обследования) посмотрите на вашем маммографе какая стоит степень почернения пленки, что бы снимок был лучше добавьте (+) , насчет помечания рубца , я этого не делаю, за метками можно не увидеть микрокальцинаты. Прошу лаборанта звать меня и показывать рубцы, либо отмечать на направлении. 

Прав Валентин Львович, есть исследование профилактическое, есть диагностичекое. Подразумевает разные подходы и разное время на исследование. Может и надо вызвать пациента на прицельную маммографию, но  для этого должен маммограф стоять в отдельном кабинете, должен быть выделен отдельный штат, а так как работают большинство рентгенкабинетов на общем приеме не реально уделить каждой пациентке должное внимание.  Нельзя идти на поводу у администрации и принимать по 20 человек за смену при смешанном приеме, это все идет в ущерб качеству. Думаю, что "наболело" не только у уважаемого онколога, но и у всех врачей и пациентов в том числе.  

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3748

mila wrote:

Уважаемый коллега (автор выложенного обследования) посмотрите на вашем маммографе какая стоит степень почернения пленки, что бы снимок был лучше добавьте (+) , насчет помечания рубца , я этого не делаю, за метками можно не увидеть микрокальцинаты. Прошу лаборанта звать меня и показывать рубцы, либо отмечать на направлении. 

Прав Валентин Львович, есть исследование профилактическое, есть диагностичекое. Подразумевает разные подходы и разное время на исследование. Может и надо вызвать пациента на прицельную маммографию, но  для этого должен маммограф стоять в отдельном кабинете, должен быть выделен отдельный штат, а так как работают большинство рентгенкабинетов на общем приеме не реально уделить каждой пациентке должное внимание.  Нельзя идти на поводу у администрации и принимать по 20 человек за смену при смешанном приеме, это все идет в ущерб качеству. Думаю, что "наболело" не только у уважаемого онколога, но и у всех врачей и пациентов в том числе.  

Поликлиника скрининг...А по поводу нельзя идти у администрации на поводу так это знаете коллега как один в поле не воин в данном случае:(:(  

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

mila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 26.02.2010 - 02:56
Публикации: 277

Да, вы правы, сложно бороться с системой, но возможности у всего коллектива рентгенотделения есть,  лаборанту не обязательно бегать быстро, что бы за рабочее время успеть сделать 100 исследований как попало. А рабочий день ограничен. Но если вы уже приучили к этому администрацию то изменить это крайне сложно. 

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3748

mila wrote:

Да, вы правы, сложно бороться с системой, но возможности у всего коллектива рентгенотделения есть,  лаборанту не обязательно бегать быстро, что бы за рабочее время успеть сделать 100 исследований как попало. А рабочий день ограничен. Но если вы уже приучили к этому администрацию то изменить это крайне сложно. 

Вы правы почти во всем. К сожалению это так:(:(

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.