образование в мж после секторальной резекции по поводу рака мж

Sneq аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.03.2013 - 21:42
Публикации: 4

Здравствуйте, уважаемые доктора! Пациентке 61г.р. 09.12г. была произведена секторальная резекция правой мж по поводу рака мж. В октябре 15г. на узи визуализируется образование. Описание: в правой мж по ходу п\о рубца на границе верхних квадрантов лоцируется узловое образование без четких контуров размером 17*24 мм с дистальной акустической тенью. млечные протоки не расширены. в режиме ЦДК не отмечено аномалий пространственной сосудистой анатомии молочных желез. Прочее - без особенностей. Заключение: состояние после секторальной резекции правой мж, уз-признаки узлового образрвания правой мж.

Прокомментриуйте, пожалуйста, снимок узи. Какого хараткера визуализируется образование? Возможно ли, что это рецидив?

Заранее благодарю за ответ!

 

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Размеры приличные, почему не дополнить МРТ-исследование? Или ПЭТ/КТ?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Sneq аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.03.2013 - 21:42
Публикации: 4

Большое спасибо за оперативный ответ! МРТ обязательно будет сделано, пациентка записана на ноябрь, пока в ожидании...

Доктор, а плане более доступной диффдиагностики цифровая маммография не более точна, чем узи?

vadim losevichev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 09:45
Публикации: 679

Почему-бы не выполинть цифровую маммографию?

Non progrĕdi est regrĕdi.

vadim losevichev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 09:45
Публикации: 679

Все перевернули с ног на голову. Если в 2012году оперирована по поводу c-r молочной железы- значит должна наблюдаться у онколога.

1) Клинический осмотр;

2)цифровая маммография возможно дополненная УЗ;

3)при подозрении на рецидив опухоли -биопсия под контролем маммографа или тонкоигольная пункция под контролем УЗ.

Какое МРТ? Какой ПЭТ?

Non progrĕdi est regrĕdi.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Как правило, такие пациенты направляются на уточнения характера образования(МРТ), после маммографии, но в данном случае УЗИ. Если у Вас есть какой то стандарт от ОФОМС, который включает обязательное проведение маммографии, это одно дело, но если Вы понимаете, что данная пациентка должна пройти более информативное обследование, то смысла нет, проведения исследования ради исследования. 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

То что, будет гистологическая верификация, в этом и сомнений нет. Представляите по мимо УЗИ, для уточнения распространенности процесса, существует и ПЭТ/КТ, которое она должна была пройти изначально. 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16408

v1tal wrote:

То что, будет гистологическая верификация, в этом и сомнений нет. Представляите по мимо УЗИ, .....

v1tal, запятая после "что", "ПредставляИте" и " по мимо " раздельно. Вы и протоколы так пишете?

Андрей Юрьевич

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Андрей Юрьевич wrote:

v1tal wrote:

То что, будет гистологическая верификация, в этом и сомнений нет. Представляите по мимо УЗИ, .....

v1tal, запятая после "что", "ПредставляИте" и " по мимо " раздельно. Вы и протоколы так пишете?

Если у меня будет с этим проблема, я обязательно к Вам обращусь. 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

vadim losevichev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 27.01.2013 - 09:45
Публикации: 679

Работаю в онкослужбе города. По роду деятельности почти каждый день сталкиваюсь с подозрениями на рецидив в послеоперационном рубце на УЗ. По моим наблюдениям 90% таких подозрений ложные.В рубцах обычны дистрофические процессы, что на УЗ характеризуется какой-нибудь гипоэхогенной зоной. Акустическую "дорожку" Вам даст послеоперационный рубец. Онколог верит  заключениям морфологов. Зачем в данном случае дорогущие исследования если можно простым путем получить результат? МРТ! ПЭТ! Руками никто послеоперационный рубец не прощупал!

Non progrĕdi est regrĕdi.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16408

v1tal wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

v1tal wrote:

То что, будет гистологическая верификация, в этом и сомнений нет. Представляите по мимо УЗИ, .....

v1tal, запятая после "что", "ПредставляИте" и " по мимо " раздельно. Вы и протоколы так пишете?

Если у меня будет с этим проблема, я обязательно к Вам обращусь. 

У вас с этим проблема уже есть. Но ко мне обращаться не надо. Лучше обращайтесь к школьным учебникам по русскому.

Андрей Юрьевич