Ваше мнение 10.05.18г

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Жен 1956гр. Поступила с температурой 38, боль в грудной клетке, одышка. Рентген от 28.04.18г и динамика от 109.05.18г

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_1600004_0.jpg?itok=-WawWR3D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_1600001.jpg?itok=DzJkydWi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_1600002.jpg?itok=mtV1Us8v
ID:76585
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15808

1. Есть ли архив?
2. Предварительно предполагаю центральный C-r, обтурационный пневмонит.
Для уточнения в первую очередь -ФЭБС, томография


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4467

1-Архива нет.

2-ФБС от 4.05.18г бронхи проходимы, слева слизистая бронхов гиперемирована, отечна, больше в\доли.

Томография не проведена.

 

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Я так думаю, проблема в фокусе в S2 и в средостении (лимфоузлы?).

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

А. Горюнов аватар
На сайте
Был на сайте: 5 часов 40 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2541

lupan wrote:

Я так думаю, проблема в фокусе в S2 и в средостении (лимфоузлы?).

+1. Кроме того, нечеткость  левого контура сердца на прямой+S4 на боковой предполагают изменения в язычковых сегментах.

Анатолий Петрович

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10813

Тут КТ надо.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4467

Подразумевать: 1-периферический( не дорос до центрального) с мтс в л\у средостения?

2- специфика с лимфоаденопатией?

3- две разные проблемы. Фокус S2 сам по себе, л\у средостения сами по себе.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4467

Сергей Кузьминов wrote:

Тут КТ надо.

Да конечно, но вопрос по времени.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

тимома? + в/долевая пневмония слева, ст.обратного развития. доб.доля v.azgos. S-обр.сколиоз.

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 3 часа назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 696

«центральный C-r,» +ателектаз. «доб.доля v.azgos. S-обр.сколиоз.»

Классика жанра верхнедолевого центрального.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Отдать должное пульмонологам, пневмония "уходит"

Приложения: 
novaya_papka_1600001.jpg
ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

у р/лаборантов есть время для художественного подхода (извините за оффтоп)

Приложения: 
novaya_papka_1600002.jpg
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 48 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4467

ROI_888 wrote:

у р/лаборантов есть время для художественного подхода (извините за оффтоп)

Не стоит извинятся за оффтоп, тем более флуда и флейма не будет.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 16 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1706

NIL wrote:

1. Есть ли архив?
2. Предварительно предполагаю центральный C-r, обтурационный пневмонит.
Для уточнения в первую очередь -ФЭБС, томография

+1 С предварительным предположением согласен, но может и всё проще (например, фиброз, фиброателектаз), который был до появления пневмонии. Правильный вопрос №1 (установить давность изменений с помощью архива). 

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Игорь Ким wrote:

ROI_888 wrote:

у р/лаборантов есть время для художественного подхода (извините за оффтоп)

Не стоит извинятся за оффтоп, тем более флуда и флейма не будет.

анамнез краток , может в нем есть еще что-нибудь?, а помимо разных "ффф" место данной "маркировки" тоже могло быть исходной точкой патологического процесса (как вариант)