Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 1972г.р Со слов родственника ( сам не дееспособен) температурит 2 недели по 39-39.5°С
Госпитализировали с пневмонией 10.06 ,(первый снимок) толком взять пунктат не удается.
Сегодня промежуточный контроль ( второй снимок) продолжает температурить по 38 , кашляет
Цель публикации:
Очень сложно за жидкостью найти инфильтрацию, может вообще и не быть, а окажется эмпиемой. Надо колоть, жидкости достаточно много, что бы не получить.( Почему то один прямой и два боковых)
+1.
Кто ж его знает, что там, за гидротораксом? Можно на КТ отправить, но по большому счету все равно пунктировать надо. А там и картина прояснится.....
Не загрузилось с первого раза.
Прямая при поступлении
Можно назвать это плевропневмонией, не исключается, что выльется это всё в эмпиему плевры; стойкая лихорадка с такими высокими цифрами наводит на эту мысль.
Копится жидкость, пункция и посев. В компремированном легком на фоне сдавления л.тк. не исключить инфильтрацию на данный момент. Откачивайте, рентгенконтроль покажет была ли пневмония.
+1
С учетом первой рентгенограммы(+ жидкость с затеком по малой м\долевой), отсутствием смещения средостения, не эффективностью торакоцентеза можно предположить: 1-жидкость высокой плотности ( эмпиема, гемоторакс); 2- +к жидкости высокое стояние купола диафрагмы; 3-уменьшение объема доли.
Те, кто видит плевропневмонию, покажите, уточните локализацию.
Зона интереса промежуточный бронх
Бронхоскопия приведет к онкологии.
Анатолий Петрович
За жидкостью сложновато что-то увидеть, нужна пункция затем R контроль.
Термин плевропневмония (крупозная) предусматривает наличие возбудителем пневмококка (Streptococcus pneumoniae) не имеющего по природе своей экзотоксинов. Соответственно пневмококковая инфекция не может осложниться нагноением.
Михаил Александрович, используя термин " плевропневмония" имел ввиду сочетание инфильтрации и выпота в плевральной полости, что можно предложить исходя из скиологической картины в данном случае.
Вообще запретил бы на территории РФ термин "плевропневмония", такое количество всего в одну кучу валят.
Андрей Юрьевич
На фоне а/б терапии перестал температурить , кашляет, тромбоцитопения . Пропунктируют , выложу снимки.
Меня впрочем исходя из скиалогической картины интересует проходимость промежуточного бронха.
Сегодня контроль.
Ну как, супер ?
Не супер. Имея 11дневный рентген контроль, не зная в т.ч. торакоцентез повторно был или нет, сложно определиться с диагнозом чистого плеврита, или плеврита, как осложнение пневмонии. Может несколько менятся дальнейшая тактика. Неужели не было промежуточных рентгенограмм? Как заключились Вы и клиницисты?
04 07 снова заехал "по скорой".
( По предыдущим снимкам , в моё отсутствие, клиницист решил пора выписывать) Не пунктировали,тромбоциты низкие
Так первый раз, после пункции, что показала цитология? Без исследования пунктата все бессмысленно, имхо.
+1.
Интересное мнение.
Сколько жидкости было получено?
Думаю пневмонии была очень сомнительна. Рецедивируюший гидроторакс. Учитывая недееспособность ( со слов автора, могу предположить и не курит) исключить, в том числе( помимо банальной инфекции) и специфику. Тромбоцитопения- один из факторов кровотечения. При онкологии наблюдается тромбоцитоз.
Судьба не известна, увезли в город с циррозом , пьет много, курит траву...
Напомнили про цирроз. Было подобное или не очень в мае( демонстрация " Показалось интересно 18.05.18). Пунктировали многократно, обследовали, закончилось торакоскопией с биопсией легкого и плевры( гастроэнтерологи ни очень то хотели соглашаться с подобным). Ни чего не нашли. На выходе заключились гидротораксом на фоне цирроза печени.
Спасибо.
Игорь, а вашем случае была у пациента температура?
Поступал и лечился в г\энтерологии, не отвечу, могу быть не точен.