Благодарю автора за представленное клиническое наблюдение. Во-первых, на прямой рентгенограмме органов грудной клетки патологический процесс в S3 (как нас учили) проекционно располагается в медиальном отделе лёгочного поля над головкой корня. "Глядя из Лёндона" на прямую рентгенограмму я так и подумал, что патология, вероятней всего, находится в 3 сегменте. На боковой рентгенограмме этой тени нам не оказалось. Во-вторых, обычно патологический процесс в S6 на прямой рентгенограмме как бы совпадает с тенью корня лёгкого или с прикорневым отделом. В вашем наблюдении этого классического расположения нет. Все это говорит о том, что в практике всегда надо делать (на чем постоянно настаивает В.Л. Катенёв) две проекции. Ваше наблюдение ещё раз утверждает это положение. В некоторых случаях, только КТ-исследование дает нам точную информацию о локализации процесса в лёгких, что и доказывает ваше исследование. Это наблюдение можно взять в качестве обучающего материала, как и данные доктора Алмо https://radiomed.ru/cases/44336-lyogkie-11-tuberkuloma-v-s3
Спасибо. Да, в S6. Честно говоря, я не ожидал что после дообследования выявится патология, но так как были сомнения все-таки назначил обзорный с боковым. Я это к тому, что если есть хоть какие-то сомнения надо назначать дополнительные снимки.
Норма.
Разве что очаги на левой верхушке, да буллезную эмфизему.
"Стоит ли придираться?"
К чему бы это?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
небольшой намек))
Правая верхушка и булла? у левого корня. Но это уже если придираться, что искать.
Вот здесь скиалогия? или какое то округлое образование?
Слева в 1 межреберье подозрение на очаговоподобную тень. Взял бы пациентку на Rg- скопию лёгких для уточнения.
да, это место мне тоже не понравилось. Вызвали пациентку на дообследование. Сделали снимки.
Пациентку направили на КТ, в заключении описали туберкулому. Прооперировали, гистология тоже за туберкулому.
Спасибо!
интересное наблюдение. Спасибо.
Какой сегмент указали специалисты по КТ-исследованию.
Судя по представленным КТ-изображениям - верхушка S6
Андрей Юрьевич
Благодарю автора за представленное клиническое наблюдение. Во-первых, на прямой рентгенограмме органов грудной клетки патологический процесс в S3 (как нас учили) проекционно располагается в медиальном отделе лёгочного поля над головкой корня. "Глядя из Лёндона" на прямую рентгенограмму я так и подумал, что патология, вероятней всего, находится в 3 сегменте. На боковой рентгенограмме этой тени нам не оказалось. Во-вторых, обычно патологический процесс в S6 на прямой рентгенограмме как бы совпадает с тенью корня лёгкого или с прикорневым отделом. В вашем наблюдении этого классического расположения нет. Все это говорит о том, что в практике всегда надо делать (на чем постоянно настаивает В.Л. Катенёв) две проекции. Ваше наблюдение ещё раз утверждает это положение. В некоторых случаях, только КТ-исследование дает нам точную информацию о локализации процесса в лёгких, что и доказывает ваше исследование. Это наблюдение можно взять в качестве обучающего материала, как и данные доктора Алмо https://radiomed.ru/cases/44336-lyogkie-11-tuberkuloma-v-s3
Андрей Юрьевич, S6 в прямой проекции может проецироваться до уровня I межреберья? Не высоковато?
Спасибо. Да, в S6. Честно говоря, я не ожидал что после дообследования выявится патология, но так как были сомнения все-таки назначил обзорный с боковым. Я это к тому, что если есть хоть какие-то сомнения надо назначать дополнительные снимки.
Уж как есть. КТ-изображения вариантов по локализации не оставляют, несомненный 6-й сегмент (впереди косая междолевая щель)
Андрей Юрьевич
Спасибо!