Пациентка 1985 г.р.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациентка 1985 года рождения, медосмотр. Стоит ли придираться?

  • ФЛО
ФЛО ID:77098
Цель публикации: 
В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2321

Норма.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Разве что очаги на левой верхушке, да буллезную эмфизему.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

"Стоит ли придираться?"

К чему бы это?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Игорь Ким wrote:

Разве что очаги на левой верхушке, да буллезную эмфизему.

Очаги на левой верхушке тоже заподозрила (но как-то недостоверно, сомнительно). Буллёзную эмфизему (вырви глаз) не нахожу.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

dioxide аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 27.03.2014 - 23:59
Публикации: 156

ROI_888 wrote:

"Стоит ли придираться?"

К чему бы это?

небольшой намек))

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

Разве что очаги на левой верхушке, да буллезную эмфизему.

 Буллёзную эмфизему (вырви глаз) не нахожу.

Правая верхушка и булла? у левого корня. Но это уже если придираться, что искать.

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 479

Вот здесь скиалогия? или какое то округлое образование?

Приложения: 
bez_imeni.png
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7913

Слева в 1 межреберье подозрение на очаговоподобную тень. Взял бы пациентку на Rg- скопию лёгких для уточнения.

dioxide аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 27.03.2014 - 23:59
Публикации: 156

colombina wrote:

Вот здесь скиалогия? или какое то округлое образование?

да, это место мне тоже не понравилось. Вызвали пациентку на дообследование. Сделали снимки. 

Приложения: 
eaobshch.jpgea.jpg
dioxide аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 27.03.2014 - 23:59
Публикации: 156

colombina wrote:

Вот здесь скиалогия? или какое то округлое образование?

Пациентку направили на КТ, в заключении описали туберкулому. Прооперировали, гистология тоже за туберкулому.

Приложения: 
img_20180528_115742.jpgimg_20180528_115801.jpg
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7913

Спасибо!

X-KVANT аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2014 - 22:06
Публикации: 145

интересное наблюдение. Спасибо.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4550

Какой сегмент указали специалисты по КТ-исследованию.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 8 минут 41 секунда назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17883

Nikolas wrote:

Какой сегмент указали специалисты по КТ-исследованию.

Судя по представленным КТ-изображениям - верхушка S6

Андрей Юрьевич

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4550

Благодарю автора за представленное клиническое наблюдение. Во-первых, на прямой рентгенограмме органов грудной клетки патологический процесс в S3 (как нас учили) проекционно располагается в медиальном отделе лёгочного поля над головкой корня. "Глядя из Лёндона" на прямую рентгенограмму я так и подумал, что патология, вероятней всего,  находится в 3 сегменте. На боковой  рентгенограмме этой тени нам не оказалось. Во-вторых, обычно патологический процесс в S6 на прямой рентгенограмме как бы совпадает с тенью корня лёгкого или с прикорневым отделом. В вашем наблюдении этого классического расположения нет.  Все это говорит о том, что в практике всегда надо делать (на чем постоянно настаивает В.Л. Катенёв) две проекции. Ваше наблюдение ещё раз утверждает это положение. В некоторых случаях, только КТ-исследование дает нам точную информацию о локализации процесса в лёгких, что и доказывает ваше исследование. Это наблюдение можно взять в качестве обучающего материала, как и данные доктора Алмо https://radiomed.ru/cases/44336-lyogkie-11-tuberkuloma-v-s3

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7913

Андрей Юрьевич wrote:

Nikolas wrote:

Какой сегмент указали специалисты по КТ-исследованию.

Судя по представленным КТ-изображениям - верхушка S6

Андрей Юрьевич, S6 в прямой проекции может проецироваться до уровня  I межреберья? Не высоковато?

dioxide аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 27.03.2014 - 23:59
Публикации: 156

Спасибо. Да, в S6. Честно говоря, я не ожидал что после дообследования выявится патология, но так как были сомнения все-таки назначил обзорный с боковым. Я это к тому, что если есть хоть какие-то сомнения надо назначать дополнительные снимки.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 8 минут 41 секунда назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17883

Almo wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Nikolas wrote:

Какой сегмент указали специалисты по КТ-исследованию.

Судя по представленным КТ-изображениям - верхушка S6

Андрей Юрьевич, S6 в прямой проекции может проецироваться до уровня  I межреберья? Не высоковато?

Уж как есть. КТ-изображения вариантов по локализации не оставляют, несомненный 6-й сегмент (впереди косая междолевая щель)

Приложения: 
img_20180528_115801.jpg

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 30 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7913

Андрей Юрьевич wrote:

Almo wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Nikolas wrote:

Какой сегмент указали специалисты по КТ-исследованию.

Судя по представленным КТ-изображениям - верхушка S6

Андрей Юрьевич, S6 в прямой проекции может проецироваться до уровня  I межреберья? Не высоковато?

Уж как есть. КТ-изображения вариантов по локализации не оставляют, несомненный 6-й сегмент (впереди косая междолевая щель)

Спасибо!