Просто показать.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент 1979г., контрольная флюорограмма после лечения пневмонии. Предыдущей флюшки нет (делал в другой поликлинике, а на настоящий момент там поламался флюорограф), предоставил довольно сносную бумажную копию, которая, как Вы знаете,  "не предназначена для диагностики" (если добуду цифровую - выставлю). Динамика если и есть, то небольшая в положительную сторону. Тогда была клиника, сейчас чувствует себя хорошо, агрессивно считает, что я просто придираюсь.

ID:77778
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 2633

Иногда боковая путает, не видим то, что что видим на прямой. Ну а тут!!! Если бы сначала сделали боковуху, может быть и тактика лечения была бы другой.

Приложения: 
pryamo.jpglev.bok_.jpg
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 21 час назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 6519

Всё может быть.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 46 минут 15 секунд назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3350

За инфильтрацию( пневмоническую) 6 сег. со склерозированием, тянет главную междолевую.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 2633

Игорь Ким wrote:

За инфильтрацию( пневмоническую) 6 сег. со склерозированием, тянет главную междолевую.

А я думаю за осумкованный задневерхний костальный плеврит. Это контроль, уже без жалоб. Вряд ли с такой пневмонией пациент отбивал бы здраво чечетку. Попробую достать первую флюшку, и, дай бог, он на контроль прийдет ко мне (беда в том, что он не нашего района обслуживания, может сделать где попало).

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 46 минут 15 секунд назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3350

Игорь Иванович wrote:

Игорь Ким wrote:

За инфильтрацию( пневмоническую) 6 сег. со склерозированием, тянет главную междолевую.

А я думаю за осумкованный задневерхний костальный плеврит. Это контроль, уже без жалоб. Вряд ли с такой пневмонией пациент отбивал бы здраво чечетку. Попробую достать первую флюшку, и, дай бог, он на контроль прийдет ко мне (беда в том, что он не нашего района обслуживания, может сделать где попало).

Исходная была бы интересна. Пока за инфильтрацию ограниченную главной междолевой и нечеткой зоной перехода S6-10, да и прямая без четких контуров с сосудистым рисунком, все укладывается в сегментарно-долевое строение.

Подождем мнения коллег.

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 216

Интересная картина..Первая мысль тоже за осумкованный плеврит, но после комментариев  начала сомневаться.😏

X-KVANT аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 17.01.2014 - 22:06
Публикации: 148

Более склонен, к версии осумкованого плеврита.

ДмитрийД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 2 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 391

Предположу ателектаз 6 сегмента нижней доли. Возможно наличие опухоли.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 21 час назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 6519

X-KVANT wrote:
Более склонен, к версии осумкованого плеврита.

+1

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1122

Пневмония S2, S6. В S2 остаточные явления, S6 с объемным уменьшением. + междолевой и паракостальный плеврит слева. Рекомендовал бы КТ ОГК.

Ольга Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:47
Публикации: 31

осумкованный плеврит

OlgaXray

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54943

И.Бондаренко wrote:

X-KVANT wrote:
Более склонен, к версии осумкованого плеврита.

+1

+

mila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 26.02.2010 - 02:56
Публикации: 247

Очень много разных версий... Что имеем : затемнение в 6 сегменте левого легкого, уменьшение объема слева,  на что указывет сужение межреберных промежуктков, более высокое стояние диафрагмы слева, в боковой проекции смещение главной междолевой щели в сторону затемнения. Процесс в легком, если бы вне легкого не было бы уменьшения объема. В боковой проекции нижний контур затемнения не четкий, плавно переходит а нормальную легочную ткань это против осумкования.  Что может быть: наиболее вероятно пневмониия (учитывая молодой возраст) которую не очень хорошо лечили ( сколько времени прошло?, клиника может опережать рентгенологическую динамику) , бронх  6го сегмента узкий, при воспалении его стенки могут отекать и давать гиповентиляцию. И  конечно,  при отсутсвии положительной динамики надо делать бронхоскопию исключать эндобронхиальную опухоль. 

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 2633

Пришел пациент на контроль, динамика положительная, но все еще не норма. Выставляю все имеющиеся снимки. К сожалению 1-й - только фото с экрана и бокового, почему-то, не делали (я подозреваю, что не знают топографии сегментов)

Приложения: 
30.07.18.jpg09.08.18.jpg09.08.18.lev_.bok_.jpg20.08.18.jpg20.08.18.lev_.bok_.jpg
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 46 минут 15 секунд назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3350

Спасибо Игорь Иванович.

Р.s.  Вопросов и сомнений по инфильтрации S6 у меня не осталось. ( Разве что плюсом по язычковым сегментам).

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1122

По боковому в динамике контур полости, необходимо наличие полости или подтвердить или исключить.

dok-a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 13 часов назад
Зарегистрирован: 14.02.2009 - 19:31
Публикации: 432

Пневмония S6, о плеврите по первому снимку даже не думал..