Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент 1979г., контрольная флюорограмма после лечения пневмонии. Предыдущей флюшки нет (делал в другой поликлинике, а на настоящий момент там поламался флюорограф), предоставил довольно сносную бумажную копию, которая, как Вы знаете, "не предназначена для диагностики" (если добуду цифровую - выставлю). Динамика если и есть, то небольшая в положительную сторону. Тогда была клиника, сейчас чувствует себя хорошо, агрессивно считает, что я просто придираюсь.
Цель публикации:
Верификация:
Иногда боковая путает, не видим то, что что видим на прямой. Ну а тут!!! Если бы сначала сделали боковуху, может быть и тактика лечения была бы другой.
Всё может быть.
За инфильтрацию( пневмоническую) 6 сег. со склерозированием, тянет главную междолевую.
А я думаю за осумкованный задневерхний костальный плеврит. Это контроль, уже без жалоб. Вряд ли с такой пневмонией пациент отбивал бы здраво чечетку. Попробую достать первую флюшку, и, дай бог, он на контроль прийдет ко мне (беда в том, что он не нашего района обслуживания, может сделать где попало).
Исходная была бы интересна. Пока за инфильтрацию ограниченную главной междолевой и нечеткой зоной перехода S6-10, да и прямая без четких контуров с сосудистым рисунком, все укладывается в сегментарно-долевое строение.
Подождем мнения коллег.
Интересная картина..Первая мысль тоже за осумкованный плеврит, но после комментариев начала сомневаться.😏
Более склонен, к версии осумкованого плеврита.
Предположу ателектаз 6 сегмента нижней доли. Возможно наличие опухоли.
+1
Пневмония S2, S6. В S2 остаточные явления, S6 с объемным уменьшением. + междолевой и паракостальный плеврит слева. Рекомендовал бы КТ ОГК.
осумкованный плеврит
OlgaXray
+
Очень много разных версий... Что имеем : затемнение в 6 сегменте левого легкого, уменьшение объема слева, на что указывет сужение межреберных промежуктков, более высокое стояние диафрагмы слева, в боковой проекции смещение главной междолевой щели в сторону затемнения. Процесс в легком, если бы вне легкого не было бы уменьшения объема. В боковой проекции нижний контур затемнения не четкий, плавно переходит а нормальную легочную ткань это против осумкования. Что может быть: наиболее вероятно пневмониия (учитывая молодой возраст) которую не очень хорошо лечили ( сколько времени прошло?, клиника может опережать рентгенологическую динамику) , бронх 6го сегмента узкий, при воспалении его стенки могут отекать и давать гиповентиляцию. И конечно, при отсутсвии положительной динамики надо делать бронхоскопию исключать эндобронхиальную опухоль.
Пришел пациент на контроль, динамика положительная, но все еще не норма. Выставляю все имеющиеся снимки. К сожалению 1-й - только фото с экрана и бокового, почему-то, не делали (я подозреваю, что не знают топографии сегментов)
Спасибо Игорь Иванович.
Р.s. Вопросов и сомнений по инфильтрации S6 у меня не осталось. ( Разве что плюсом по язычковым сегментам).
По боковому в динамике контур полости, необходимо наличие полости или подтвердить или исключить.
Пневмония S6, о плеврите по первому снимку даже не думал..