Переходный позвонок (Сакролизация L5?). Распространенные остеохондроз. Похоже на секвестрированную грыжу диска на уровне L4-L5 справа. На этом же уровне резко сужены межпозвонковые отверстия вероятно за счет деформирующего артроза дугоотростчатых суставов, корешки компремированы. Протрузии дисков на уронях L2-L4. В дорзальных отделах L5 вероятно гемангиома.
Переходный позвонок (Сакролизация L5?). Распространенные остеохондроз. Похоже на секвестрированную грыжу диска на уровне L4-L5 справа. На этом же уровне резко сужены межпозвонковые отверстия вероятно за счет деформирующего артроза дугоотростчатых суставов, корешки компремированы. Протрузии дисков на уронях L2-L4. В дорзальных отделах L5 вероятно гемангиома.
Спасибо, Николай! Если сможете ещё добавить что-то(степнь сдавления и размер грыжи) буду благодарен. Пациент был недавно оперирован(ХНП) у нас, но на уровне L5-S1. Толку от операции не было, клиника сохраняется. Данное обследование-послеоперационное.
Переднезадний размер до 6 мм, в основании до 15 мм. Секвестрированный компанент распространяется краниально по задней поверхности L4 справа до 14 мм. Сколько времени прошло после операции?
Переходный позвонок (Сакролизация L5?). Распространенные остеохондроз. Похоже на секвестрированную грыжу диска на уровне L4-L5 справа. На этом же уровне резко сужены межпозвонковые отверстия вероятно за счет деформирующего артроза дугоотростчатых суставов, корешки компремированы. Протрузии дисков на уронях L2-L4. В дорзальных отделах L5 вероятно гемангиома.
Спасибо, Николай! Если сможете ещё добавить что-то(степнь сдавления и размер грыжи) буду благодарен. Пациент был недавно оперирован(ХНП) у нас, но на уровне L5-S1. Толку от операции не было, клиника сохраняется. Данное обследование-послеоперационное.
Переднезадний размер до 6 мм, в основании до 15 мм. Секвестрированный компанент распространяется краниально по задней поверхности L4 справа до 14 мм. Сколько времени прошло после операции? Там могут быть и послеоперационные спайки.
Подозреваю, что проблема была как раз в пересчёте позвонков и операция произведена не на том уровне, где собирались. Что и видно особенно на последней серии. У нас нейрохирурги метку ставили перед операцией под рентгенаппаратом. А что такое ХНП?
Судя по уровню крыльев подвздошных костей сакрализации L5 позвонка нет, имеется рудиментарный межпозвонковый диск и дугоотростчатый сустав справа в сегменте S1/S2. Стараюсь в случае вероятности операции пересчитывать все позвонки от основания черепа. Послеоперационный костный дефект справа виден на уровне S1/S2.
Грыжа диска L5/S1 сохраняется и компримирует правый спинномозговой нерв L5 в боковом кармане позвоночного канала.
Спасибо, Евгений. Я кстати, попутал, оказывается была не ХНП, а ляминэктомия L5-S1 была в данном случае, вроде как. Оперировали с ЭОП, конечно, подробности ещё уточню.
Разговаривал с одним нейрохирургом. Он говорил, что раньше ходили на реоперации после заключений МРТ об оставлении грыжи в ранний посоперационный период. И ничего не находили. Говорит, что это может быть оставшаяся полость, заполненная отечными тканями. Поэтому, они сейчас ждут до полугода, чтобы говорить о рецидиве грыжи.
Доступ в Инет ограничен, МРТ смотреть не могу. По рентгенограммам переходный, безусловно, есть и похож на сакрализацию L5 (переходный, асимметричный, полуподвижный). Но уверенно сказать нельзя, т.к. тогда - люмбализация Тн12. Или - люмбализация S1, без люмбализации Тн12. Короче, по-любому, для выяснения надо было делать и грудной.
Разговаривал с одним нейрохирургом. Он говорил, что раньше ходили на реоперации после заключений МРТ об оставлении грыжи в ранний посоперационный период. И ничего не находили. Говорит, что это может быть оставшаяся полость, заполненная отечными тканями. Поэтому, они сейчас ждут до полугода, чтобы говорить о рецидиве грыжи.
+1 делать контроль на столь ранней период дело не совсем благодарное, т.к. там есть еще отек тканей, может быть гематома. Поэтому контрольные исследования рекомендуется делать не раньше хотя бы чем через 2-3 мес.
+1 делать контроль на столь ранней период дело не совсем благодарное, т.к. там есть еще отек тканей, может быть гематома. Поэтому контрольные исследования рекомендуется делать не раньше хотя бы чем через 2-3 мес.
Это просто теоретические рассуждения. В данном случае проще простого сравнить до и послеоперационные МРТ и рентген, чтобы подтвердить косяк операции.
Предоперационно проводилась только МРТ, исполнена на плёнке, представить не смогу.
Послеоперационные данные представлены.
По МРТ в обоих случаях описывается секвестрированная грыжа в L5-S1 с отрицательной динамикой грыжи. Про аномальный позвонок не упомянуто в обоих случаях.
Там, где я раньше работал на рентгене - снимки делали до и после операции именно для того, чтобы убедиться, что костный дефект именно на том уровне, где предполагался. И были случаи (уверенно помню один), когда по снимку было видно, что соперировали не тот диск и провели ещё одну операцию. Естественно, клиника грыжи сохранялась между первой и второй операциями.
Обещали завтра представить дооперационный диск с МРТ. Клинически: пациент волочит правую ногу, после операции отмечает ухудшение состояния. Сопоставляя с имеющимися пока данными предполагаю, что операция проведена на сегмент ниже требуемого, а клиническое ухудшение обусловлено послеоперацтонным отёком.
Подозреваю, что проблема была как раз в пересчёте позвонков и операция произведена не на том уровне, где собирались. Что и видно особенно на последней серии. У нас нейрохирурги метку ставили перед операцией под рентгенаппаратом. А что такое ХНП?
Судя по уровню крыльев подвздошных костей сакрализации L5 позвонка нет, имеется рудиментарный межпозвонковый диск и дугоотростчатый сустав справа в сегменте S1/S2. Стараюсь в случае вероятности операции пересчитывать все позвонки от основания черепа. Послеоперационный костный дефект справа виден на уровне S1/S2.
Грыжа диска L5/S1 сохраняется и компримирует правый спинномозговой нерв L5 в боковом кармане позвоночного канала.
После пересмотра МРТ до и после операции присоединяюсь к мнению Евгения. Похоже, что нейрохирурги ошиблись уровнем. И помимо компрессии грыжей L5-S1 правого L5 нерва после операции ещё добавился отек правого S1 нерва. Поэтому и усиливается парез-плегия справа.
А здесь с утра прямо хирург пошёл на реоперацию. Пока не знаю. что там. Трудносопоставима картина МРТ и рентгенограммы. На предоперационной МРТ я затрудниляся найти "гемангиому", что хорошо видна на послеоперационной. Гемангиома ли это?
А здесь с утра прямо хирург пошёл на реоперацию. Пока не знаю. что там. Трудносопоставима картина МРТ и рентгенограммы. На предоперационной МРТ я затрудниляся найти "гемангиому", что хорошо видна на послеоперационной. Гемангиома ли это?
Ссылка на дайком. https://yadi.sk/d/ABhRnIsu3aEwGw
Переходный позвонок (Сакролизация L5?). Распространенные остеохондроз. Похоже на секвестрированную грыжу диска на уровне L4-L5 справа. На этом же уровне резко сужены межпозвонковые отверстия вероятно за счет деформирующего артроза дугоотростчатых суставов, корешки компремированы. Протрузии дисков на уронях L2-L4. В дорзальных отделах L5 вероятно гемангиома.
Не специалист в МРТ, вижу правостороннюю парамедиальную грыжу L5 - S1.
Переднезадний размер до 6 мм, в основании до 15 мм. Секвестрированный компанент распространяется краниально по задней поверхности L4 справа до 14 мм. Сколько времени прошло после операции?
12 дней.
Спасибище!
Подозреваю, что проблема была как раз в пересчёте позвонков и операция произведена не на том уровне, где собирались. Что и видно особенно на последней серии. У нас нейрохирурги метку ставили перед операцией под рентгенаппаратом. А что такое ХНП?
Upd: кажется разобрался: холодноплазменная нуклеопластика?
Судя по уровню крыльев подвздошных костей сакрализации L5 позвонка нет, имеется рудиментарный межпозвонковый диск и дугоотростчатый сустав справа в сегменте S1/S2. Стараюсь в случае вероятности операции пересчитывать все позвонки от основания черепа. Послеоперационный костный дефект справа виден на уровне S1/S2.
Грыжа диска L5/S1 сохраняется и компримирует правый спинномозговой нерв L5 в боковом кармане позвоночного канала.
Спасибо, Евгений. Я кстати, попутал, оказывается была не ХНП, а ляминэктомия L5-S1 была в данном случае, вроде как. Оперировали с ЭОП, конечно, подробности ещё уточню.
.
Грыжа
Т.е. грыжа L5-S1 таки есть.
Имеются рентгенограммы, выполненные в положении стоя через 3 дня после операции.
Разговаривал с одним нейрохирургом. Он говорил, что раньше ходили на реоперации после заключений МРТ об оставлении грыжи в ранний посоперационный период. И ничего не находили. Говорит, что это может быть оставшаяся полость, заполненная отечными тканями. Поэтому, они сейчас ждут до полугода, чтобы говорить о рецидиве грыжи.
Доступ в Инет ограничен, МРТ смотреть не могу.
По рентгенограммам переходный, безусловно, есть и похож на сакрализацию L5 (переходный, асимметричный, полуподвижный). Но уверенно сказать нельзя, т.к. тогда - люмбализация Тн12.
Или - люмбализация S1, без люмбализации Тн12.
Короче, по-любому, для выяснения надо было делать и грудной.
Это просто теоретические рассуждения. В данном случае проще простого сравнить до и послеоперационные МРТ и рентген, чтобы подтвердить косяк операции.
Предоперационно проводилась только МРТ, исполнена на плёнке, представить не смогу.
Послеоперационные данные представлены.
По МРТ в обоих случаях описывается секвестрированная грыжа в L5-S1 с отрицательной динамикой грыжи. Про аномальный позвонок не упомянуто в обоих случаях.
А про операцию?
Не упомянуто.
Там, где я раньше работал на рентгене - снимки делали до и после операции именно для того, чтобы убедиться, что костный дефект именно на том уровне, где предполагался. И были случаи (уверенно помню один), когда по снимку было видно, что соперировали не тот диск и провели ещё одну операцию. Естественно, клиника грыжи сохранялась между первой и второй операциями.
Спаибо, Евгений! Завтра попробую добыть ещё информации.
Обещали завтра представить дооперационный диск с МРТ. Клинически: пациент волочит правую ногу, после операции отмечает ухудшение состояния. Сопоставляя с имеющимися пока данными предполагаю, что операция проведена на сегмент ниже требуемого, а клиническое ухудшение обусловлено послеоперацтонным отёком.
Добыл дооперационное.
https://yadi.sk/d/PdkqRJWF3aLg8Y
Очень прошу посмотреть компетентных коллег. Сам я в МРТ ни буб бум. Но сравнив первое со вторым стал сомневаться в "гемангиомности" в L5.
После пересмотра МРТ до и после операции присоединяюсь к мнению Евгения. Похоже, что нейрохирурги ошиблись уровнем. И помимо компрессии грыжей L5-S1 правого L5 нерва после операции ещё добавился отек правого S1 нерва. Поэтому и усиливается парез-плегия справа.
совершенно аналогичный случай сейчас на работе.
А здесь с утра прямо хирург пошёл на реоперацию. Пока не знаю. что там. Трудносопоставима картина МРТ и рентгенограммы. На предоперационной МРТ я затрудниляся найти "гемангиому", что хорошо видна на послеоперационной. Гемангиома ли это?
Это не гемангиома. Это поковырялись инструментом. Гемангиома малюсенькая в следующем позвонке (S2).
На реоперации хорург пошёл выше на сегмент. Сейчас отмечается положительная динамика: нога шевелится и чувствует. Будет третья МРТ.
Не гемангиома, это послеоперационные изменения.