с-м Поланда + декстракардия?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Девочка 10 лет с синдромом Поланда, 2-е сутки после операции - торакопластика, плевральные полости не вскрывались. Типичная ли здесь дестракардия? Какого генеза ателектаз, артефакт имитирующий пневмоторакс?

ID:78235
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 9 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Ателектаз может быть рефлекторным. Ответ на оперативное вмешательство.
Не совсем понятно со снимками: с какой стороны аномалия ( на первом - по маркировке справа, на контроле - слева). Если маркировка верна на исходном снимке, у девочки не только декстракардия, но и транспозоция органов (желудок справа)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 1157

Судя по двум контрольным снимкам  (12-м ребрам), первый снимок от 11.09. с ошибочной маркировкой. Аномалия слева. Надо было бы первый снимок "перевернуть"...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 9 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Конфигурация тени сердца не позволяется делать достоверные выводы о декстракардии (на первом снимке смещение и ротация из-за воронкообразной деформации грудной клетки, на контроле - смещение вправо вследствие ателектаза). УЗИ исследование было бы информативнее.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Интубация была на операции?

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 1157

Оказалось, что накануне перед операцией при КТ (с целью оценки хрящевой части ребер) обнаружены инфильтративные изменения в в/доле правого легкого (туберкулезной этиологии?). Последнее. каким то образом осталось без внимания оперирующего ортопеда. Операция под интубационным наркозом. Сегодня повторили КТ - обтурационный ателектаз в/доли правого легкого. Мне интересен генез вертикальной линии в правом гемитораксе, иммитирующей край спавшегося легкого на обоих п/о снимках.

Приложения: 
13.09.18_liniya.jpg14.09.18_liniya.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Сегодня повторили КТ - обтурационный ателектаз в/доли правого легкого. 

На Ваш взгляд, что явилось обтуратором?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Конечно, возможно и не по "теме"...

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 1157

Катенёв Валентин Львович wrote:

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Сегодня повторили КТ - обтурационный ателектаз в/доли правого легкого. 

На Ваш взгляд, что явилось обтуратором?

При брохоскопии: "...В области правого главного бронха слизистая ярко гиперемированная, отечная, в просвете слизисто-гнойное содержимое. Устья долевых и сегментарных бронхов: устье верхнедолевого бронха заполнено густым гнойным содержимым. Промыто. Осушено. В области левого главного бронха слизистая ярко диффузно гиперемированная, отечная, в просвете скудно слизисто-гнойное содержимое. Устья долевых и сегментарных бронхов свободные, не суженые. Промыто. Осушено. Введено до 3,0мл флуимуцилИТ.
Диагноз: Картина 2-х стороннего диффузного катарально-гнойного эндобронхита с явлениями обтурации верхнедолевого бронха.
Рекомендации: Санационная ФБС в динамике..."

Таким образом, обтурация произошла гнойной "пробкой".

При миграции интубационной трубки, как правило, в правый бронх, происходит ателектаз всего левого легкого, как показано в следующем Вашем комментарии на снимке под №2.

 

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо за ответ.