Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девочка 10 лет с синдромом Поланда, 2-е сутки после операции - торакопластика, плевральные полости не вскрывались. Типичная ли здесь дестракардия? Какого генеза ателектаз, артефакт имитирующий пневмоторакс?
Цель публикации:
Ателектаз может быть рефлекторным. Ответ на оперативное вмешательство.
Не совсем понятно со снимками: с какой стороны аномалия ( на первом - по маркировке справа, на контроле - слева). Если маркировка верна на исходном снимке, у девочки не только декстракардия, но и транспозоция органов (желудок справа)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Судя по двум контрольным снимкам (12-м ребрам), первый снимок от 11.09. с ошибочной маркировкой. Аномалия слева. Надо было бы первый снимок "перевернуть"...
Конфигурация тени сердца не позволяется делать достоверные выводы о декстракардии (на первом снимке смещение и ротация из-за воронкообразной деформации грудной клетки, на контроле - смещение вправо вследствие ателектаза). УЗИ исследование было бы информативнее.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Интубация была на операции?
Оказалось, что накануне перед операцией при КТ (с целью оценки хрящевой части ребер) обнаружены инфильтративные изменения в в/доле правого легкого (туберкулезной этиологии?). Последнее. каким то образом осталось без внимания оперирующего ортопеда. Операция под интубационным наркозом. Сегодня повторили КТ - обтурационный ателектаз в/доли правого легкого. Мне интересен генез вертикальной линии в правом гемитораксе, иммитирующей край спавшегося легкого на обоих п/о снимках.
На Ваш взгляд, что явилось обтуратором?
Конечно, возможно и не по "теме"...
При брохоскопии: "...В области правого главного бронха слизистая ярко гиперемированная, отечная, в просвете слизисто-гнойное содержимое. Устья долевых и сегментарных бронхов: устье верхнедолевого бронха заполнено густым гнойным содержимым. Промыто. Осушено. В области левого главного бронха слизистая ярко диффузно гиперемированная, отечная, в просвете скудно слизисто-гнойное содержимое. Устья долевых и сегментарных бронхов свободные, не суженые. Промыто. Осушено. Введено до 3,0мл флуимуцилИТ.
Диагноз: Картина 2-х стороннего диффузного катарально-гнойного эндобронхита с явлениями обтурации верхнедолевого бронха.
Рекомендации: Санационная ФБС в динамике..."
Таким образом, обтурация произошла гнойной "пробкой".
При миграции интубационной трубки, как правило, в правый бронх, происходит ателектаз всего левого легкого, как показано в следующем Вашем комментарии на снимке под №2.
Спасибо за ответ.