Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
женщина 1964 года рождения с болями в области пяточных костей. знаю что было много дискуссий на тему Хаглунда и Шинца. не могу определиться на снимке это последствие ранее перенесенного Шинца или синдром Хаглунда протекающий в настоящее время?
Цель публикации:
еще вопрос такой как должна выглядеть пяточная кость взрослого после перенесенной в детстве б-ни Шинца?
Шпору поставили ?
Прогноз при болезни Шинца в подавляющем большинстве случаев благоприятный.Болезненная симптоматика заканчивается по завершении роста стопы.
Ни Хаглунда, ни Шинца. Обызвествление подошвенного апоневроза, тендиноз ахиллова сухожилия (пяточная шпора).
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+2
Немного теории для желающих
http://24radiology.ru/kostno-myshechnaya-sistema/sindrom-haglunda/
https://radiopaedia.org/articles/haglund-syndrome
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
спасибо коллеги.
Я недопонимаю. По этой ссылке https://radiomed.ru/publications/20070-osteohondropatiya-osteohondropatiya-bugra-pyatochnoy-kosti-bolezn-haglunda-shinca болезнь Хаглунда-Шинца является одной болезнью. А в этой теме Хаглунда отдельно, Шинца отдельно разделяют. Как будет грамотно?
Эту же ссылку указала в этой теме NIL, и там только про Хаглунда. А где прочитать про Шинца? В чем их принципиальное отличие? В том, что при Хаглунде наблюдается костный выступ, а при Шинце только фрагментация апофиза?
Давно наблюдаю за этой путаницей в головах наших рентгенологов. Болезнь Хаглунда-Шинца ( или Шинца-Хаглунда, или Шинца-Хаглунда-Севера) - это традиционное обозначение остеохондропатии бугра пяточной кости (см. Рейнберга). Болезнь Хаглунда - термин не совсем корректный, различают деформацию Хаглунда (костное разрастание - остеофит - на верхне-задне-наружном выступе бугра пяточной кости) и синдром Хаглунда (боль, обусловленную ретрокальканеальным бурситом и тендовагинитом ахиллова сухожилия, которая может не сопровождаться костным разрастанием). Синдром Хаглунда часто не имеет ни каких рентгенологических признаков. Вот, на мой взгляд, правильная статья по данной теме.
Б-нь Хаглунда. Она также известна как ретрокальканеальный экзостоз, деформация Малхолланд и «удар насоса»?( перевод гугл).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5101401/
Проф. Барченко отделяет ОСТЕОХОНДРОПАТИЮ только Хаглунда как остеоходропатию — для аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости! ,а вот ОСТЕОХОНДРОПАТИЮ Хаглунда—Шинца — для апофиза пяточной кости. Со всеми рентген и МРТ изменениями(стадии импресс. ПЕРЕЛОМА и пр.)
http://cito-bone.ru/bones_Osteohondropatii.html
Болезнь Севера, иначе известная как пяточный апофизит, является воспалением пластины роста на пятке растущих детей. Т.е.не имееет классических стадий ОХ! Рентгенограммы ног обычно нормальные. Поэтому диагноз болезни Севера в основном клинический.
))) Это Вы доктору медицинских наук, профессору Берченко Геннадию Николаевичу? А я только процитировал его статью.
Ну Вам конечно лучше знать.
Правильно ли я понимаю, что деформация Хаглунда всегда будет присутствовать при болезни Шинца-Хаглунда?
А ещё, что деформация Хаглунда может возникать сама по себе и не являться результатом перенесенной остеохондропатии? Как, например, на рисунке у Scandinav.
(а после болезни Шинца бывает, что сохраняется деформация или всегда в итоге остается нормальная пяточная кость?)
Остеофит на бугре образуется от механических причин. При остеохондропатии такой деформации не бывает.
А вот то, что я обвел красным овалом - это не деформация Хаглунда? Просто расценивать как фрагментацию при остеохондропатии?
Получается, что деформация Хаглунда - это обычный остеофит, как шпора, только в задне-верхнем отделе бугра. И к остеохондропатии совсем никакого отношения не имеет (несмотря на созвучное название). Теперь я верно понял?
Верно.
Ну, слава Богу, с деформацией Хаглунда разобрался :)
Очень прошу, покажите какой-нибудь слайд с этой остеохондропатией, хоть увидеть, как она правильно выглядит. Потому что я взял тот неправильный слайд по ссылке https://radiomed.ru/publications/20070-osteohondropatiya-osteohondropatiya-bugra-pyatochnoy-kosti-bolezn-haglunda-shinca, и там они все как один похожие. А, оказывается, это тендиноз.
На странице по этой ссылке иллюстрации не соответствуют теме заголовка. Но это забота модератора, надеюсь исправят, чтобы не вводить народ в заблуждение. Относительно остеохондропатии пяточного бугра: 1) картинки есть в руководстве Рейнберга; 2) в диагностике - приоритет клиницистам, т.к. рентгенодиагностика этой патологии очень дискутабельна.
Деформация Хаглунда:
У меня 4-е издание Рейнберга, там такого нет. На черно-белой картинке, предположительно, из книги Рейнберга, скан которой когда-то выкладывала NIL, не вижу отличий от нормы. А в тексте указано относиться к этой патологии, как к Осгуд-Шлаттера. И Вы пишите о том же.
Очень благодарен! Теперь разобрался :)