ВНЧС, артроз?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Бабушка, 80 лет. Пришла со слезами в кабинет. "болит сильно где челюсть заканчивает". Слева сужение межсуставной щели и уплощение головки нижней челюсти.  Артроз? Повышение прозорачности костной ткани как проявление остеопороза? 

ID:79102
Цель публикации: 
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12695

Где это вы такую уклалку нашли? Обычно снимают по Шюллеру.  Снимков надо четыре, а не два, с закрытым и открытым ртои.

Андрей Юрьевич

DrMaximova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2012 - 17:38
Публикации: 285

Андрей Юрьевич wrote:

Где это вы такую уклалку нашли? Обычно снимают по Шюллеру.  Снимков надо четыре, а не два, с закрытым и открытым ртои.

Андрей Юрьевич, здравствуйте. Укладка по Шюллеру. Трубка нижне не опускается. Правый неудачный, а левый вроде бы получился хорошо.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12695

DrMaximova wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Где это вы такую уклалку нашли? Обычно снимают по Шюллеру.  Снимков надо четыре, а не два, с закрытым и открытым ртои.

Андрей Юрьевич, здравствуйте. Укладка по Шюллеру. Трубка нижне не опускается. Правый неудачный, а левый вроде бы получился хорошо.

Трубку не надо опускать ниже, трубку надо скашивать каудально (под углом 30° к вертикали)

На этом косом правом ВНЧС видно как раз лучше левого.

Андрей Юрьевич

DrMaximova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2012 - 17:38
Публикации: 285

Вместо скошенной трубки лаборант клаадет под щеку подушечку. Так фиксирует голову. Раньше была лаборант, делала как вы и описываете, скашивала трубку и руку под подбородок укладывала. Сейчас пришел другой, делает так как его учил внештатный главный специалист. 

Александр Левада аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 35 минут назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 16:01
Публикации: 451

Зачем идти на поводу,кто как делал ,  кто что сказал .

Скачайте Атлас укладок Кишковского , там детально с картинками. 

DrMaximova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2012 - 17:38
Публикации: 285

Есть такой атлас. Буду пытаться бороться. Спасибо за критику.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12695

DrMaximova wrote:

Вместо скошенной трубки лаборант клаадет под щеку подушечку. Так фиксирует голову. Раньше была лаборант, делала как вы и описываете, скашивала трубку и руку под подбородок укладывала. Сейчас пришел другой, делает так как его учил внештатный главный специалист. 

Доведите до сведения лаборанта, что не надо ничего делать вместо, надо делать правильно, и скашивать трубку каудально либо на 30 градусов, как в атласе Кишковского https://www.medbor.ru/metodika_i_tehnika_polucheniya_rentgenovskog/golova/142.html 

http://www.medbor.ru/metodika_i_tehnika_polucheniya_rentgenovskog/golova/144.html

либо 15 градусов, как у Бонтрагера (см. вложение).

Но височные кости надо разводить по вертикали, а не вешать вам лапшу на уши про " как его учил внештатный главный специалист."

Вот тут https://studfiles.net/preview/6059255/page:5/ на рисунке 1.11 показано, как должен выголядеть снимок по Шюллеру

Приложения: 
str_433.jpg

Андрей Юрьевич

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 20 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7242

Обычно так и бывает. Деформация суставного отростка слева. До этого была компенсирована, теперь проявилось ДОА.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 9 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5642

Коллеги, по большому счёту лучше делать не по Шюллеру, а МРТ височно- нижнечелюстной суставов. Уклада по Шюллеру всех вопросов не снимет.Какой регион у вас коллега?

DrMaximova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2012 - 17:38
Публикации: 285

Коллели спасибо большое и за критику и за помощь! Буду стремиться к лучшему. Год набираюсь у вас опыта. МРТ по ОМС это очень долгая процедура у нас в регионе. Жать больше месяца. Проживаю в Поволжье (Ульяновская область).

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 9 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5642

DrMaximova wrote:

Коллели спасибо большое и за критику и за помощь! Буду стремиться к лучшему. Год набираюсь у вас опыта. МРТ по ОМС это очень долгая процедура у нас в регионе. Жать больше месяца. Проживаю в Поволжье (Ульяновская область).

То, что долгая процедура это полбеды, проблема ещё и  в том, что такие исследования могут и не делать даже в областном центре ( нужны специальные катушки, как я понимаю), ну и опыт врачей по оценке этого сустава.В нашем городе пациенты по-жизни не имеют возможности пройти такое исследование, по указанным выше причинам.А пациентов таких немало.