твс?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Коллеги, мужчина 66 лет. ранее по ФГ без  патологии. По ФН описано затенение, пролечился а/б. без эфекта на контроле. Выполнена КТ.

Туберкулез?

  • кт
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20002_3.jpg?itok=vunzUW90
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20003_3.jpg?itok=aQb1O7Sp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20004_3.jpg?itok=-cFBK1_C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20005_3.jpg?itok=ohPjD46e
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20006_3.jpg?itok=yehlM0zA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20007_3.jpg?itok=MHw6F4Bs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20008_3.jpg?itok=GmvY5jip
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20009_3.jpg?itok=30lkafMm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20010_3.jpg?itok=fL-gadpb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20011_3.jpg?itok=aaEtKi4P
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20012_3.jpg?itok=Aqbdrwwj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20013_3.jpg?itok=7ITjyxkn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20014_3.jpg?itok=XLigL3X6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20015_3.jpg?itok=dFHVKgb1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20016_3.jpg?itok=TGZL7fXz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20017_3.jpg?itok=2rC0m4Cw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20018_3.jpg?itok=ECjebhW9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20019_3.jpg?itok=WCwTEXS7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20020_3.jpg?itok=BYX2RuTQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20021_3.jpg?itok=2ejSUVfh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20022_3.jpg?itok=D2tgyGy-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20023_3.jpg?itok=qTtIEdsn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20024_3.jpg?itok=z7v9yB7D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20025_3.jpg?itok=NbDz-3LA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20026_3.jpg?itok=E5Whs4aT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20027_3.jpg?itok=g4smJ2dx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20028_3.jpg?itok=aJPwhJUG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20029_2.jpg?itok=1VWAUC68
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20030_2.jpg?itok=Dj-zr46i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20031_2.jpg?itok=tqx8TIhg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20032_2.jpg?itok=Oiwj79UM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20033_2.jpg?itok=8kASTdY4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20034_2.jpg?itok=WeV_WJBB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20035_2.jpg?itok=cAMkcshd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20036_2.jpg?itok=97fbUdt4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20037_1.jpg?itok=MMBKwHmq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20038_1.jpg?itok=cAhjp6li
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20039_1.jpg?itok=IoxXiLRw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20040_1.jpg?itok=-NQUvsnM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20041_1.jpg?itok=J2hnfeMN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20042_1.jpg?itok=Et7hqqxp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20043_1.jpg?itok=xGf8fQBn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20044_0.jpg?itok=bpz3PqR3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20045_0.jpg?itok=RvJ87GN2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20046_0.jpg?itok=aV_oHxcK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20047.jpg?itok=OmZjd6-9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20048.jpg?itok=QyY7QKYz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20049.jpg?itok=NS2F58bG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20050.jpg?itok=jnEGjjpU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20051.jpg?itok=g1wMsAHR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20052.jpg?itok=TCJ768L0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20053.jpg?itok=aVm1YPVf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20054.jpg?itok=SBNTKEp7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20055.jpg?itok=NI2rVXJ0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20056.jpg?itok=VTTwSxgg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20057.jpg?itok=2dRqYKbS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20058.jpg?itok=zsbKdWHY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20059.jpg?itok=v57kg2kQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20060.jpg?itok=4bVSQSRY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20061.jpg?itok=7IXMOWlB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20062.jpg?itok=OcQPc_Ds
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20063.jpg?itok=itUykl9V
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20064.jpg?itok=l2YCd3PA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20065.jpg?itok=ginLIiIU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20066.jpg?itok=867AAvCZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20067.jpg?itok=8nHp7DOu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20068.jpg?itok=BDgGDgcs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20069.jpg?itok=KtkDU2Qw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20070.jpg?itok=3GJZ4sSY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20071.jpg?itok=ccLvsCBm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20072.jpg?itok=1CP2gZQj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20073.jpg?itok=iKIOnhmT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20074.jpg?itok=QVsrbiw2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20075.jpg?itok=W1lGWdlf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20076.jpg?itok=wABRZsu_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20077.jpg?itok=kSEtidXj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20078.jpg?itok=8VZK87TA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20079.jpg?itok=JwqRffAu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20080.jpg?itok=XmZ_GYRD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20081.jpg?itok=_f4ot3YR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20082.jpg?itok=mEF1EJgw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20083.jpg?itok=et2bUAoA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20084.jpg?itok=VmBNH5jC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20085.jpg?itok=6bALne9w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20086.jpg?itok=HHNtvTYw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20087.jpg?itok=vqnPZ9oN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20088.jpg?itok=MYQ925Hr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20089.jpg?itok=9mv3MiXP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20090.jpg?itok=BBWbaVaO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20091.jpg?itok=VdNEieVn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20092.jpg?itok=Wx74njmQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20093.jpg?itok=jy8dfGw4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20094.jpg?itok=bllhEQNg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20095.jpg?itok=bUKEfulF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20096.jpg?itok=HIAnYJ3y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20097.jpg?itok=JIo1Lhhx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20098.jpg?itok=58oZNF43
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20099.jpg?itok=eYbn7v1s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20100.jpg?itok=8rYDajRm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20101.jpg?itok=MazmoCRd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20102.jpg?itok=OqxmBGTB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20103.jpg?itok=nzijQ0rl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20104.jpg?itok=KDYmckoN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20105.jpg?itok=ynhxiK2U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20106.jpg?itok=9VlBewHb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20107.jpg?itok=AozPVYjQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20108.jpg?itok=GXXifGiu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20109.jpg?itok=6GEMZYuk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20110.jpg?itok=GjG0UFND
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20111.jpg?itok=QuafOZMA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20112.jpg?itok=JtCkMosF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20113.jpg?itok=5k_LvJpc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20114.jpg?itok=E5cV8HP2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20115.jpg?itok=xncS9yrl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20116.jpg?itok=zj7u9lNu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20117.jpg?itok=xQv5BCaw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20118.jpg?itok=rjsklzll
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20119.jpg?itok=FLujQItM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20120.jpg?itok=R9Q8mtjc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20121.jpg?itok=Ehv5gLh2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20122.jpg?itok=feL4TSY_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20123.jpg?itok=oZXhu1c1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20124.jpg?itok=ynYtygsi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20125.jpg?itok=3exVBTBL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20126.jpg?itok=0z0Ii7k-
кт ID:79159
Цель публикации: 
Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1248

Ну и качество... В 3ке? Сомневаюсь. Онкологу не хотите весточку передать?

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 54 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 6803

Какая плотность образования? Предположу ретенционную кисту.

w1991w аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 7 часов назад
Зарегистрирован: 30.09.2015 - 19:40
Публикации: 124

Оськин С.В. wrote:

Ну и качество... В 3ке? Сомневаюсь. Онкологу не хотите весточку передать?

2 среза... очагов отсева конечно не вижу, но показалось что состоит из несколько сливающихся очагов в один. да, ближе к 3ке

w1991w аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 7 часов назад
Зарегистрирован: 30.09.2015 - 19:40
Публикации: 124

И.Бондаренко wrote:

Какая плотность образования? Предположу ретенционную кисту.

+22...+95

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1248

Мне тоже кажется, что там есть мелкие узелки в составе образования. Но посмотрите на контур. Он бугристый и четкий. Когда туберкулез так отграничевается, присутствует фиброз, может быть кальцинация, чего нет в данном слуаче. Плюс в этом образовании терминально оканивается мелкий бронх, не насторживает? Плюс эти "излюбленные" туберкулезом 3ти сегменты?) Мне кажется, что тут более нетуберкулезный, но более онкологичный вектор дальнейшего обследования.

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 458

Закажите флюорограммы, если это возможно. Не верю, что там ничего не было...
Адекватно оценить без дайкома не могу, т.к. даже патологический фрагмент представлен с пробелами между сканами и "скачет" при листании.
Четко видна связь с плеврой, тяжи, обеднение и деформация легочного рисунка по периферии патологического включения. Видимые на фоне образования структуры для бронхов 3-4 порядка, имхо, крупноваты. В целом складывается впечатление о периферическом процессе.

OlegTOA аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 12.10.2018 - 11:50
Публикации: 161

Оськин С.В. wrote:

Мне тоже кажется, что там есть мелкие узелки в составе образования. Но посмотрите на контур. Он бугристый и четкий. Когда туберкулез так отграничевается, присутствует фиброз, может быть кальцинация, чего нет в данном слуаче. Плюс в этом образовании терминально оканивается мелкий бронх, не насторживает? Плюс эти "излюбленные" туберкулезом 3ти сегменты?) Мне кажется, что тут более нетуберкулезный, но более онкологичный вектор дальнейшего обследования.

+1

"ибо каким судом судите, таким будете судимы"

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2272

Тут решит вопрос ФБС с забором материала для гистологического исследования. Трудностей у бронхолога не должно возникнуть.