Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девушка 17 лет. Жалобы на головокружение. Направлена на рентгенографию шейных позвонков с функциональной пробой. Родилась методом планового кесарева сечения. Травмы шеи отрицает. О чем думать и как назвать - описать, помогите, пожалуйста, уважаемые коллеги!
Цель публикации:
Сломан остистый отросток С1? при сгибании померить смещение в С4-С5 на предмет нестабильности
Пароль вспомнил.
Перелом задней дуги атланта. Почитала, что может быть и при кесаревом, и в младенчестве, даже при небольших травмах. Вот еще интересная ссылка
https://radiographia.info/article/rasshcheplenie-dugi-atlanta
А почему только разгибание сделано? В данном случае на нестабильность доделала бы именно сгибание
П.С. Решила отредактировать: может было травм воздействие и вследствие задняя дуга просто не срослась с бок массами? Получается - аномалия
Не нам судить…
[quote=atexta]
А почему только разгибание сделано? В данном случае на нестабильность доделала бы именно сгибание
Большое спасибо за участие и за ссылку. А сгибание тоже выполнено и присутствует в публикации.
С уважением. Ильич.
С уважением. Ильич.
Очень интересный случай, с таким не встречался ранее.Могу предположить, что вероятнее всего имеем дело с состоянием после перелома, а не аномалий развития, т.к. видно именно смещение бугорка задней дуги по отношению к остальной части атланта, да еще угллообразное, чего . скорее всего не было бы при аномалии развития. Может быть и КТ шеии не будет лишней.
Поддерживаю, давний (несросшийся) перелом задней дуги атланта. Может возникнуть при резком запрокидывании головы с одновременно сильным давлением затылка через заднюю дугу С1 на остистый отросток С2. Вероятно, при детальном расспросе можно выяснить эпизод такой травмы (спорт, единоборства, ДТП и т.д.). Если сопровождается каким-либо изменением кровотока в сосудах головы и шеи (выявляется УЗДГ), то м.б. объяснением симптома головокружения.
Мать ребенка тщательно опросили (еще до публикации случая) - никаких эпизодов травм она вспомнить не смогла. С нейрохирургами не работаю, серьезных травм шейных позвонков видеть не довелось, поэтому не могу судить - какой клиникой должен был сопрлвождаться такой перелом? Можно ли было это не запомнить?
При незаращении дужек L5 или S1 мне нередко доводилось видеть асимметричное "врожденное" смещение их половин в горизонтальной плоскости.
Не напоминает ли мой случай спондилолиз?
С уважением. Ильич.
Вариант развития - расщепление дуги атланта. Травма тут ни при чем.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
По этому (Сломан остистый отросток С1?) поводу уже написали. А вот с аномалией я бы не согласилась по той причине, что края дуги были бы не вогнутые, а закругленные и выпуклые или ровные, но с закругленными "углами", здесь, я думаю, имел место перелом задней дуги атланта в родах-при кесаревом сечении. ребенка так же могут травмировать, и кто б вам об этом сказал.....В практике моей коллеги акушера -гинеколога в интернатуре был случай, когда с ее слов,"оторвали " ребенку голову при КЕСАРЕВОМ сечении с летальным исходом, из-за чего она 15 лет не могла преодолеть страх и работала только гинекологом без родовспоможения. Так что ....
Л.Н.Я.
Дисрафия всегда была и будет в различных формах у 20% населения, как и неприращение заднего отростка таранной кости, который часто начинающие принимают за перелом.
Dr.Yllich, со сгибанием разобралась, думала, это стандартная укладка. Вот кое что еще нашла в тему
https://radiomed.ru/en/node/14775
и у д-ра Журавлева - http://zhuravlev.info/a_68_-наиболее-часто-встречающиеся-аномалии-и-пороки-развития-позвоночника&
Думаю, в принципе причина состояния уже не столь важна, теперь неврологам разбираться, нестабильность вполне может клинику давать
Не нам судить…
+1
Всем большое спасибо!
С уважением. Ильич.