Фрагменты скопии

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 1966 г.р К онкологу за помощью никогда не обращалась. Жалобы на запоры в течении многих лет. В направлении СРТК. На обзорной Рг ОБП этой тени нет. Фрагменты ирригоскопии. Над печеночным углом в проекции  расположения правой почки,печени вот такая доп.тень. Коллеги,что это может быть?

Ирригоскопия

  • Ирригоскопия
Ирригоскопия ID:81837
Цель публикации: 
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5743

Может быть камень в проекции желчного пузыря, который Вы не увидели на скопии.

ВариантN2: пятно контраста на столе. 

ВариантN3: затек контраста( свищ).

ВариантN4: такой дивертикул.

Вариант N5:что - то иное.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3224

Almo wrote:

Может быть камень в проекции желчного пузыря, который Вы не увидели на скопии.

ВариантN2: пятно контраста на столе. 

ВариантN3: затек контраста( свищ).

ВариантN4: такой дивертикул.

Вариант N5:что - то иное.

Вообще я его отправил завтра с направлением и подозрением на камни в почке,печени на УЗИ. Но все остальные варианты обозначенные Вами впринципе все подходят,ну..только кроме дивертикула мне кажется:). Спасибо за мнение!!!

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5743

сергеев николай wrote:

Almo wrote:

Может быть камень в проекции желчного пузыря, который Вы не увидели на скопии.

ВариантN2: пятно контраста на столе. 

ВариантN3: затек контраста( свищ).

ВариантN4: такой дивертикул.

Вариант N5:что - то иное.

Вообще я его отправил завтра с направлением и подозрением на камни в почке,печени на УЗИ. Но все остальные варианты обозначенные Вами впринципе все подходят,ну..только кроме дивертикула мне кажется:). Спасибо за мнение!!!

Возможно Вы правы. Вы сами на УЗИ не смотрте? Дело в том, что узист может ничего и не найти. Что тогда дальше? Я бы советовал Вам его завтра- послезавтра покрутить на скопии, может это что- то даст, может после УЗИ.Ждем вердикта от Вас.Случай интересный.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 19 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14732

Almo wrote:

.Ждем вердикта от Вас.Случай интересный.

Он был бы ещё интереснее, если бы кроме фрагментов, была показана обзорная рентгенограмма ОБП.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 минут 40 секунд назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10243

Если на обзорке тени не было-не камень. Выглядит объёмно-не пятно. По интенсивности аналогично контрасту в кишке. Выскажусь за свищевой затёк или дивертикул.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3224

Сергей Кузьминов wrote:

Если на обзорке тени не было-не камень. Выглядит объёмно-не пятно. По интенсивности аналогично контрасту в кишке. Выскажусь за свищевой затёк или дивертикул.

Ну чисто логически свищевой за так из кишки,в которой каловые массы..это же может перитонит начаться? Я могу ошибаться сейчас конечно:). 

Отправил эту женщину к заведующей функциональной диагностикой и УЗИ. Завтра в 11 должна к ней подойти. Отзвоняться скажут что у женщины. Снимки у нее на руках и есть связь может попрошу вернуться,если на УЗИ не обнаружат ничего. Сообщу,что будет известно

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5743

Ждём. А сами с врачом УЗИ не хотите её посмотреть? В принципе, можно допустить ещё один расклад, возможно имеем дело с варианом развития толстой кишки, в виде неполного удвоения печеночного угла.Если ничего не проясниться, можно повторить ирригоскопию, уже больше для себя.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3224

Almo wrote:

Ждём. А сами с врачом УЗИ не хотите её посмотреть? В принципе, можно допустить ещё один расклад, возможно имеем дело с варианом развития толстой кишки, в виде неполного удвоения печеночного угла.Если ничего не проясниться, можно повторить ирригоскопию, уже больше для себя.

Бывает я хожу на УЗИ,когда интересно посмотреть например травмы связочного аппарата суставов,конкременты,дообследования,которые отправляю с маммографии. Но сейчас работаю в фелиале,который расположен в другом районе города,УЗИологи там не работаю,только рентген:). Но я бы очень хотел посмотреть. Делать будет моя знакомая она подробно скажет про заключение. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3224

Отзвонились только что! У пациентки блок желчного пузыря и кисты в обеих почках!

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5743

сергеев николай wrote:

Отзвонились только что! У пациентки блок желчного пузыря и кисты в обеих почках!

" А ларчик просто открывался..." Отключенный пузырь, а кокрмент больших размеров она узист рассмотрела в желчном пузыре? Из-за чего весь сыр- бор.Кисты в почках не при чем, у них совсем другая плотность- это просто находка.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 минут 40 секунд назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10243

Говорили, на обзорке не было?

dok-a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 24 минуты назад
Зарегистрирован: 14.02.2009 - 19:31
Публикации: 585

Ответа на вопросы не получили. "Блок желчного пузыря" - что УЗИолог имела в виду? Большой R-контрастный конкремент?,  который не был виден на обзорной R-грамме ОБП и почему то стал виден на ириго - не логично..."А ларчик" то не открылся...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6733

КАМНИ желчного, что тут думать....а что на "обзорной нет"..., так Вы сначала ее покажите, а потом и поговорим. Слова - это слова.

Приложения: 
img-20190605-wa0007.jpegimg-20190605-wa0009.jpeg

stovbav

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3224

В желчном пузыре лоцируется гипоэхогенная взвесь на фоне которой лоцируются большие гиперэхогенные образования. Желчный пузырь атоничен. Так передала узиолог. Сказала это блок ЖЕЛЧНОГО пузыря. Я передал Вам

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3224

Снимки показать не получится. Женщина пойдет на консультацию к хирургу. В следующий раз постараюсь размещать все снимки. А ларчик хирурги пусть откроют:). Я не считаю,что сделал что то не правильно.

Всем спасибо за высказанные мнения.

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5743

сергеев николай wrote:

Снимки показать не получится. Женщина пойдет на консультацию к хирургу. В следующий раз постараюсь размещать все снимки. А ларчик хирурги пусть откроют:). Я не считаю,что сделал что то не правильно.

Всем спасибо за высказанные мнения.

Уважаемый Сергей, если быть объективным, то при проведении Rg-скопии до введения контраста, если бы  Вы увидели  в желчном пузыре,   конкременты- необходимость в дифряде отпала.Многие из нас мало что находят при скопии до введения контраста при ирригоскопиях и Rg- скопии желудка.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 5 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7382

Место характерное для камней же. Интересно утверждение об атоничности пузыря? 

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3224

[quote=И.Бондаренко]

Место характерное для камней же. Интересно утверждение об атоничности пузыря? 

[/q

Ну..даже не знаю за что купил за то продал. Так было сказано.  Почему не было видно на  обзорке понять не могу. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 минут 40 секунд назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10243

Обычно камни столь больших размеров(да и меньших тоже) хорошо видны при безконтрастных исследованиях. Не только на обзорке, но и при скопии, когда контраст ещё не достиг этого места.