Таз беременной.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 27 лет. Беременность 30 недель. Коллегиально с гинекологом и травматологом. для решения вопроса о способе родоразрешения.В анамнеезе ДТП в 2014 году. Подробности не помнит, приезжая.

ID:82234
Цель публикации: 
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Ну что, "помогли сынкам ляхи?"

Андрей Юрьевич

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Не понял Вас, Андрей Юрьевич.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Получили ли клиницисты ту информацию, которую хотели, и не могли ли они получить ее альтернативными способами, не прибегая к рентгенограмме?

Андрей Юрьевич

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Иными способами не могли. Конкретных данных(выписок и рентгенограмм с прошлой аварии не было). У них был вопрос рожать самой или кесарить. Решили ориентировать на кесарево.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Сергей Кузьминов wrote:

... Решили ориентировать на кесарево.

Интересно почему? И какое изображение подвигло бы их на роды естественным путем?

Андрей Юрьевич

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Не знаю точно, Андрей Юрьевич. Возможно, убоялись проблем с симфизом при родах. Сама бабонька просилась на обычные роды, да имела в анамнезе травму таза.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Сергей Кузьминов wrote:

Не знаю точно, Андрей Юрьевич. Возможно, убоялись проблем с симфизом при родах. Сама бабонька просилась на обычные роды, да имела в анамнезе травму таза.

В нашем перинатальном 7 тыш родов в год, прикрепляется и рожает кто ни попадя, с 2012 г. ни разу снимков таза ни беременной, ни роженицы не делали. Вот и думаю: чего вашим гинекологам не хватало, и чего нашим достаточно?

Вы как этот снимок описывали, или клиницистам взгляда было достаточно?

Андрей Юрьевич

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Встречный вопросом на вопрос: а Ваши гинекологи интересуются прежними травмами таза? И если переломы имелись, то что делают? Лично я "беременный таз" снимал первый раз в жизни. Выставил не как демонстрацию.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

"Не поймите меня правильно"". Гинеколог амбулаторно ведёт беременность.Вдруг на 30-ой неделе дама сообщает, что ранее у неё имелся перелом тазовых костей, "не помню каких". Рожать не здесь, надо куда-то и с чем-то отправить.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Сергей Кузьминов wrote:

Встречный вопросом на вопрос: а Ваши гинекологи интересуются прежними травмами таза?

Вот честно, понятия не имею, на конференции к ним не хожу. Ну, на 7-то тыщ наверняка кто-есть

Сергей Кузьминов wrote:

И если переломы имелись, то что делают?

Рожают как-то, в меру своей квалификации.

Андрей Юрьевич

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2183

тоже придерживаюсь мнения что это исследование не несет никакой пользы, другое дело если бы свежая травма была. 

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Ни разу не спец в акушерстве, но на соответствующем цикле в универе демонстрировали такие плакаты с акушерскими коньюгатами

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Сергей Кузьминов wrote:

"Не поймите меня правильно"". Гинеколог амбулаторно ведёт беременность.Вдруг на 30-ой неделе дама сообщает, что ранее у неё имелся перелом тазовых костей, "не помню каких". Рожать не здесь, надо куда-то и с чем-то отправить.

Ох, чувствую, на подходе поколение гинекологов, которым визуализацию (рентген) всего что есть подавай, придется, видимо, Демидкина П.Н. и Шнирельмана А.И. Рентгенодиагностика в акушерстве и гинекологии с дальней полки доставать, если цела еще.

Андрей Юрьевич

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Гинекологов обсудили. Нет ли у коллег мнений собственно по картине, особо мнений о симфизе.Я представил случай к консультации.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Консолидированный перелом обеих ветвей правой лонной кости с разрывом симфиза.

Срослось это дело кривовато, плюс после разрыва симфиз замещен фиброзной тканью и неизвестно, разойдется ли он при родах. Также, нам неизвестно соотношение размеров головки плода и деформированных родовых путей.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Да, есть посттравматическая деформация ветвей провой лонной кости, есть смешение ветвей правой лонной кости краниально на ...мм, (а может высокое положение верхнего контура ветви) , щель симфиза ... мм. По любому, снимок - отражение таза на плоскости.

Андрей Юрьевич

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Спасибо, коллеги!